混合痔的治疗课件.pptxVIP

混 合 痔 的 治 疗 周海东2016-02-23概 述内痔：位于齿状线以上，由肛垫肥大、下移形成，表面由黏膜覆盖。常见于右前、右后、左正中三处，以出血和脱垂为主要表现。外痔：位于齿状线以下，表面由皮肤覆盖。常见有血栓性外痔、结缔组织（皮垂）外痔、痔外静脉丛淤血、曲张形成的单纯性外痔及炎性外痔。外痔常有疼痛、异物感、肛门瘙痒不适。混合痔：在齿状线附近，由皮肤黏膜交界组织覆盖。由痔内、外静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，具有内痔、外痔的共同特征。内痔的分期——一期排便时出血，滴血或呈喷射状痔块不突出肛门肛门镜检查在齿线上可见淡红色结节状隆起有的可见出血内痔的分期——二期间歇性排便带血、滴血或喷血出血量较一期减少排便时痔块突出肛门，便后能自行回纳内痔的分期——三期痔块常突出于肛门外腹内压增高时脱出于肛门外痔块不能自行回纳需用手托回卧床休息、腹内压降低后方可自行回纳排便时出血量减少内痔的分期——四期痔长期脱出在肛门外不能回纳回纳后又脱出混合痔的形成内痔发展到三、四期脱出的痔快较大，常累及内、外痔静脉丛临床表现——便血多见于一期、二期无痛性、间歇性、少量严重者呈喷射性颜色鲜红临床表现——痔块脱垂轻者-自行回纳重者-用手推回严重-咳嗽、体力劳动时，脱出肛门外 不能还纳病理机制：痔体增大 与肌层分离 易被推出肛门外临床表现——疼痛单纯内痔无疼痛，仅有肛门下坠感痔块脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染