复习血气胸病人的护理.pptVIP

上海长征医院胸心外科 * * 血气胸病人的护理 前 言 胸部创伤由于心肺等重要脏器损伤而危及生命，是创伤死亡的主要原因之一。 一般根据是否造成胸膜腔与外界沟通而分闭合性和开放性两大类。 一般轻的胸部创伤护理时应注意镇痛和胸带固定；严重创伤时常引起呼吸、循环功能障碍，应做好各种急救护理，维持呼吸和循环功能。 分 类 损伤性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 损伤性血胸 少量气胸 肺压缩15％ 中等量气胸 肺压缩15～60％ 大量气胸 肺压缩60％以上 病理生理 气胸：正常胸膜腔为不含气体的间隙。其压力低于大气压而呈负压，胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气管的破口进入胸腔。 血胸：胸部损伤引起胸膜腔内积血，可与气胸并存。 常来源于①肺组织破裂出血②胸壁血管出血③心脏大血管出血。 临床表现 损伤性气胸： 病人突感一侧胸痛，气促，憋气或胸闷并进行性加重，可有咳嗽，烦躁不安， 大汗淋漓，紫绀，冷汗，脉速，虚脱，甚至呼吸衰竭 ，意识不清 。 损伤性血胸： 小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。 中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难， 脉细而弱，血压下降等。 大量