区域阻滞提高小儿麻醉安全性左云霞201510.pptxVIP

区域阻滞提高小儿麻醉安全性;病例一（来自基层医院）;麻醉过程;病例二;病例二（来自DXY）;发生原因？;病例三;麻醉诱导及维持;10：17 立即拔出喉罩，面罩给氧，给予异丙酚20mg，司可林20mg，SpO2由90%下降至60%，心率最低下降至80次/min，通气困难 立即插入3.5号的气管导管， 此时感觉通气阻力高，双肺可闻及广泛干鸣 给予地塞米松5mg iv，加深麻醉(异丙酚5mg/kg/min，瑞芬0.2ug/kg/min)，持续手控通气，但氧饱和度没有明显改善， ETCO2高;立即予肾上腺素0.015mg iv，甲强龙8mg iv SpO2短暂上升至80%后又下降 给予肾上腺素0.015mg iv，氨茶碱0.03mg iv，仙林1mg，改善仍不明显，持续泵入肾上腺素0.05ug/kg/mi 虽经一系列的处理，但是通气仍然不好，气道压维持在30-35cmH2O左右时，潮气量只能维持在20-40ml，HR在120-160次/分， BP60/30-80/40mmHg， ETCO2为60-80cmH2O，SpO2维持在60-80%约有30min左右 为什么这个患儿出现这些情况？ ;患儿第二天晨发生左侧自发性气胸 吸氧时SpO2：70%-80% 家长经考虑不愿行胸腔闭式引流术 遂签字出院，放弃治疗，患儿当天死亡 病理学检查结果：送检组织为嗜酸性肉芽肿或朗格汉斯组织细胞增生？需进一步