医学急性缺血性脑卒中诊治指南2010.pptVIP

( 五 ) 血糖控制 高血糖 : 约 40% 的患者存在脑卒中后高血糖，对预后不利。 目前公认应对脑卒中后高血糖进行控制，但对采用何种降 血糖措施及目标血糖值仅有少数 RCT ，目前还无最后结论。 低血糖 : 脑卒中后低血糖发生率较低，尽管缺乏对其处理 的临床试验，但因低血糖可直接导致脑缺血损伤和水肿加 重，而对预后不利，故应尽快纠正低血糖。 推荐意见 :(1) 血糖超过 11.1mmol/L 时给予胰岛素治疗。 (2) 血糖低于 2. 8 mmol/L 时给予 10%-20% 葡萄糖口服或注射治 疗。 ( 六 ) 营养支持 脑卒中后由于呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养 不良，可导致神经功能恢复减慢。应重视脑卒中 后液体及营养状况评估，必要时给予补液和营养 支持。 推荐意见 :(1) 正常经日进食者无需额外补允营养。 (2) 不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者经 本人或家属同意可行经皮内镜下胃造屡 (PEG) 管饲 补充营养。 三、特异性治疗 特异性治疗指针对缺血损伤病理生理机制中某一 特定环节进行的干预。近年研究热点为改善脑血 循环的多种措施 ( 如溶栓、抗血小板、抗凝、降 纤、扩容等方法 ) 及神经保护的多种药物。 （一）改善脑血循环 溶栓：溶栓治疗是目前最重要的恢复血 流措施，重组组织型纤溶酶原激活剂 (rtPA) 和尿激酶 (UK) 是我国目前使用的主要溶栓药， 目前认为