血糖波动讲解诶.ppt

如何简单方便地计算SDBG? 通过血糖数据管理软件 对数据进行下载和分析! Hirsch IB, et al. Glycemic variability: It’s not just about A1c anymore! Diabetes Technology 2005; 7: 780-783. 强生公司OTDMS软件评估血糖波动(GV) 现在医生可利用血糖仪下载数据来量化GV或应用医院的病人血糖管理软件来计算GV SDBG × 2 MBG SDBG × 2 MBG SDBG × 3 MBG 控制一般 SDBG × 3 MBG SDBG × 2 MBG SDBG × 3 MBG 控制理想！ 问题哪位患者有更高的血糖波动幅度? 3.3 3.0 8.2 8.1 3.9 11.3 9.2 7.3 6.1 4.4 10.3 3.8 11.7 7.7 8.0 14.0 4.2 8.0 7.7 4.3 王XX: HbA1c = 6.5%; 持续胰岛素皮下输注： 应用胰岛素aspart 陈XX: HbA1c = 6.5%; 使用甘精胰岛素和餐前胰岛素lispro SDBG = 2.8 SDBG = 3.5 mmol/L mmol/L 评价血糖波动幅度的指标 微血管并发症的独立危险因素 血糖波动 HbA1c 评价血糖波动幅度的可能综合指数： A1c × SDBG / 100 Hirsch IB. Glycemic Variability: It’s Not Just About A1C Anymore! Diabetes technology therapeutics. 2005; 7, 780-783. 血糖波动平均幅度(MAGE) MAGE: Mean Amplitude of Glycemic Excursions 24h内血糖波动幅度大于1个SD的血糖波动幅度的平均值 餐后血糖波动幅度(PPGE): （ Postprandial Glycemic Excursions ） 餐后2h血糖与相应餐前即刻血糖的差值 张斌, 向红丁, 等. 中国医学科学院学报. 2002;24(5):452-456. 糖尿病患者血管并发症的发病率高 3426 T2DM UKPDS：2型糖尿病微血管病变的发病率 Davidson JA. Treatment of the patient with diabetes: importance of maintaining target HbA1c. Current Medical Research and Opinion. 2004;20(12):1919-1927. DCCT:HbA1c与微血管并发症发生危险 Endocrinol Metab Clin. 1996; 25: 243-254 常规治疗和强化胰岛素治疗患者的视网膜病变风险 The relationship of glycemic exposure (HbA1c) to the risk of development and progression of retinopathy in the diabetes control and complications trial. Diabetes 1995; 44: 968-983. 2.5倍 Rate Per Patient Year 平均HbA1c 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 24 20 16 12 8 4 0 常规治疗 NPH, BID 11% Rate Per Patient Year 10% 9% 8% 7% 研究时间 (Years) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 强化治疗 基础＋餐前INS 9% 8% 7% 研究时间 (Years) 24 20 16 12 8 4 0 平均HbA1c 相同HbA1c 血管并发症风险不同； HbA1c达标， 血管并发症风险仍然存在。 ？？？ DCCT研究的启示 血糖波动(Glucose Variability) 曾为“血糖漂移”(Glucose Excursion or Glucose Fluctuation) 决定总的血糖控制水平 —— ＨbA1c 与糖尿病并