下肢骨折教学幻灯.pptVIP

下 肢 骨 折 （Fracture of the Lower Limbs）;;股 骨 颈 骨 折 （Fracture of the Femoral Neck）;;髋关节组成：股骨头（颈、转子）—— 髋臼 颈干角：110～140度（127度） 前倾角：12～15度，儿童较大;股骨头血供：旋股内、外侧动脉的升支供血 为主，尤内侧A于基底部关节 囊滑膜反折处入股骨头;临床表现与诊断;X线表现：明确诊断与分型;Garden分型：Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折无移位 Ⅲ型：完全骨折、部分移位 Ⅳ型：完全骨折、完全移位 ;鉴别诊断;治　疗;DHS（AO Dynamic Hip Screw, 动力加压髋部螺钉）;;预 后;股 骨 干 骨 折（Fracture of the Femoral Shaft）;;病因、分类与骨折移位机理;临床表现与诊断;治 疗;Thomas 牵引;Thomas 牵引;髓内钉内固定;;胫 腓 骨 骨 折( Fracture of the Tibia Fibula );;胫腓骨干骨折——临床表现与诊断;胫腓骨干骨折 ——临床表现与诊断;胫腓骨干骨折——临床表现与诊断;胫腓骨干骨折——治疗;;;Gustilo开放性骨分类 Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁 Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣 ⅢA型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的 软组织覆盖骨折处 ⅢB型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重 ⅢC型：开放性骨折合并动脉损伤;开放性骨折的处理;1. 清创 （1）清洗伤肢、消毒、铺单 　 （2）切除创口边缘 （3）清理创腔或创袋 （4）处理皮下组织及脂肪组织 （5）处理筋膜、肌肉肌腱、血管、神经 （6）处理关节韧带与关节囊 （7）处理骨外膜、止血 （8）处理骨折端 （9）再次清洗;2.修复;踝 部 骨 折 ( Fracture of the Ankle );;;; 踝部骨折——分类与移位机理;Lauge-Hansen分类法（1950）;Davis-Weber Lauge-Hansen 踝部骨折分类;Ⅰ型 内翻内收型 （极度内翻 / 内收损伤）;Ⅱa 型 外翻外展型（极度外翻 / 外展损伤）;Ⅱb 型 内翻外旋型（外旋损伤无下胫腓分离）;Ⅲ型 外翻外旋型 （外旋损伤伴下胫腓分离）;垂直压缩损伤;Davis-Weber Lauge-Hansen 踝部骨折分类;临床表现与诊断;治 疗;治 疗;;下 肢 及 骨 盆 骨 折 （Fracture of the Lower Limbs and Pelvis）;骨 盆 骨 折 ( Pelvis Fracture );;骨盆骨折分类（1） 依据损伤部位（ Torode-Zieg法） ;;骨盆骨折分类—— Tile 分类  依据损伤机制分类，基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C 三型，每型又分为若干亚型; Tile 骨盆骨折分类（A）; Tile 骨盆骨折分类（B）;Tile 骨盆骨折分类（C）;诊 断;;;急救处理原则 ? 首先救治危及生命的失血性休克 ? 在抗休克的基础上处理其他合并伤 ? 对骨盆骨折严重出血病人应迅速采 用外固定架固定 ? 病情稳定后进行骨盆骨折本身治疗;治 疗——急 救;治疗——骨盆骨折（脱位）的处理;;外固定架;;;治疗——并发症的处理;谢谢！