儿童口腔门诊全身麻醉操作指南.pdf

ICS 11.060.01 C05 团 体 标 准 儿童口腔门诊全身麻醉操作指南 Guideline on the Use of General Anesthesia for Pediatric Dentistry under office-based setting 发 布 目次 前言 I 引言 II 1 范围 1 2 临床基本条件1 2.1 人员配置及资质1 2.2 设备、药品及治疗区域1 2.3 医疗机构的资质2 3 儿童口腔诊疗的种类2 4 适应证及禁忌证2 4.1 适应证2 4.2 禁忌证2 5 诊治前评估与准备3 5.1 评估方法3 5.2 评估内容3 5.3 诊治前检查及准备4 6 麻醉的实施与监测4 6.1 局部或区域阻滞麻醉4 6.2 气管内插管全身麻醉4 6.3 使用喉罩（LMA）全身麻醉5 6.4 生命参数及相关监测5 7 麻醉恢复苏醒期管理6 7.1 拔除气管导管或喉罩6 7.2 麻醉后恢复室（PACU）观察6 7.3 离院标准6 7.4 诊疗后随访7 8 儿童口腔门诊全身麻醉常见问题及处理7 8.1 呼吸抑制7 8.2 舌后坠7 8.3 喉痉挛、支气管痉挛7 8.4 苏醒期躁动7 8.5 恶心呕吐7 8.6 心律失常8 8.7 低血压8 参考文献9 T/CHSA 09-2018 前 言 本指南按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 I T/CHSA 09-2018 引 言 儿童是特殊的医疗群体，口腔门诊检查和治疗常常由于患儿的焦虑、恐惧、哭闹而无法完成，强 制甚至束缚可能对儿童的身心发育产生终身影响。近年来，随着麻醉学的快速发展，全身麻醉技术使 儿童所涉及的口腔诊疗范围更为广泛，特别是门诊儿童全身麻醉下口腔治疗已经发展成为一种较成熟 的儿童行为管理模式，具有显著提高患儿的依从度、缩短治疗时间和疗程、提高医疗质量与安全和医 疗资源使用效率的优势，已经得到患者家长、医护人员及卫生行政部门的关注和肯定。由于门诊儿童 口腔诊治时间短、流动性大、周转快，对麻醉及围诊疗期管理提出了更高的要求。因此，有必要制定 适合我国国情的门诊儿童口腔诊治的全身麻醉操作指南，为临床麻醉与口腔诊治提供指导和帮助，有 利于我国儿童在门诊实施全身麻醉下口腔诊疗的安全开展和推广。 II T/CHSA 09-2018 儿童口腔门诊全身麻醉操作指南 1 范围 本指南给出了门诊儿童口腔诊疗全身麻醉的操作建议。本指南适用于同时具有全身麻醉和儿童口 腔治疗资质的全国各级各类医疗机构，为开展全身麻醉下实施儿童口腔诊治的临床操作提供指南。 注1：在儿童口腔门诊实施全身麻醉与常规手术室内麻醉存在许多不同。首先，它远离手术室，一旦发生紧 急情况不易快速得到有效的支援和帮助；其次是门诊儿童在接受口腔诊疗后观察时间短，当天都会离开医 院，存在突发事件处理滞后的风险。由于在儿童口腔门诊实施全身