放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的应用指南.pdfVIP

ICS 11.060.01 C05 团 体 标 准 放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的 应用指南 Guidelines for radiology in cariology and endodontics 发 布 前 言 本指南按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 I 引 言 牙体牙髓疾病发病率高，影响患者的生活质量和美观。影像学作为一种辅助 检查手段，对于牙体牙髓疾病的术前诊断、治疗以及术后评估都至关重要，其中 常用的手段包括根尖片、牙合翼片、曲面体层片和口腔颌面锥形束CT 。 放射影像学广泛应用于牙体牙髓疾病诊疗。选择影像学检查的原则是为诊疗 提供精准必要信息的同时又最大限度保障患者的利益。中华口腔医学会牙体牙髓 病学专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上，经过多次讨论和修订， 形成推荐性应用指南。基于牙体牙髓放射影像学研究及指南的特点和规律，本指 南采用国际相关方法学，运用循证方法，在总结、评价既有文献证据的基础上， 形成指南初稿，继而通过两轮德尔菲调查对专家组成员的观点及建议进行汇总和 分析。最终结合定稿会意见进行修改，形成本指南最终版本。 本指南供口腔执业医师选择牙体牙髓病放射影像检查方法时使用。希望通过 本指南的制定，解决现阶段存在的重要临床问题，为牙体牙髓病诊疗中影像学使 用提供科学的依据。 II 放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的应用指南 1、范围 本标准规定了放射影像学在牙体牙髓病学诊疗中的应用指南。 本标准适用于所有牙体牙髓病科医生或诊疗牙体牙髓病的全科医生。 2、总则 本指南共形成了20 个临床场景，80 条推荐意见，基于系统搜集的证据，专 家组通过德尔菲法形成最终的推荐意见，在这个过程中，专家组成员对推荐意见 的适用性(Appropriateness)进行了评分。评分结果为 1-9 分，1~3 分提示该推荐意 见通常情况下是不适用的，4~6 分提示该推荐意见可能适用，7~9 分提示该推荐 意见通常情况是适用的（表1）。 表1 推荐强度说明 适宜性分类 适宜性评分 具体含义 该放射影像诊断学方法在对应的临床场景中 通常适宜 7~9 分 通常情况下是适用的 该放射影像诊断学方法在该特定临床场景中 可能适宜 4~6 分 可能适用 该放射影像诊断学方法在该特定临床场景中 不适宜 1~3 分 通常情况下是不适用的 3、牙体牙髓病诊疗中常用影像学检查方法 3.1 根尖片（Periapical radiography ）与牙合翼片（Bitewing radiograph ） 根尖片和牙合翼片在二维层面上展现牙体、根管系统和根尖周牙周组 织形态及密度，辐射剂量小，费用低廉。因其拍摄范围小，针对性强，临 床上最为常用。根尖片对于一些特殊病例的检查存在一定的局限性，例如