乳牙牙髓病诊疗指南.pdf

ICS 11.060.01 C05 团 体 标 准 乳牙牙髓病诊疗指南 Clinical guideline to pulp therapy for primary tooth 发 布 目 次 前言 III 引言 IV 1 范围 1 2 术语及定义 1 2.1 可复性牙髓炎（reversible pulpitis） 1 2.2 不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis） 1 2.3 间接牙髓治疗（indirect pulp therapy） 1 2.4 乳牙牙髓切断术（pulpotomy-primary teeth） 1 2.5 乳牙根管治疗术（root canal therapy-primary teeth） 1 3 乳牙牙髓状态的判断与术式选择 1 3.1 总则 2 3.2 乳牙牙髓病相关的临床检查 2 3.2.1 收集病史 2 3.2.2 临床检查 2 3.2.2.1 视诊 2 3.2.2.2 叩诊和松动度检查 2 3.2.2.3 温度测验 2 3.3 影像学检查 3 3.4 术式选择与知情同意 3 4 乳牙牙髓治疗通用技术 3 4.1 麻醉方式的选择 3 4.2 橡皮障隔离术与其他术区隔离方法 4 4.2.1 橡皮障隔离术 4 4.2.2 其他术区隔离方法 4 4.3 冠方修复 4 5 乳牙牙髓治疗的主要术式与选择原则 4 5.1 乳牙牙髓治疗术式的选择原则 4 5.2 乳磨牙间接牙髓治疗 5 5.2.1 间接牙髓治疗临床病例选择与影响因素 5 5.2.2 间接牙髓治疗操作要点 5 5.3 乳牙牙髓切断术 6 5.3.1 牙髓切断术的优势 6 5.3.2 牙髓切断术操作要点 6 5.3.3 乳牙牙髓切断术药物的选择 6 5.4 乳牙根管治疗术的操作规范 7 5.4.1 禁忌证排查 7 II 5.4.2 根管预备的操作要点 7 5.4.3 根管预备与根管消毒 7 5.4.4 根管充填的药物与技术 8 5.4.5 根管治疗术的疗程 8 6 乳牙牙髓治疗的成功标准及术后复查 8 参考文献 9 II 前 言 本指南按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 III 引 言 2018 年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示，龋病是危害我国儿童口腔健康 的第一大疾病，3 岁组、4 岁组，5 岁组儿童患龋率分别高达 50.8%，63.6%，71.9%。由于我 国乳牙龋治疗率极低（不超过 5%），乳牙牙髓病及根尖周病作为乳牙龋的主要并发症，其 发生率高。有些发达国家对乳牙牙髓病变波及根尖周组织时建议拔除乳牙[1-2] 。考虑到我国 国情，对于弥散性牙髓炎、牙髓坏死和未累及恒牙胚的根尖周炎患牙还是建议采用乳牙根管 治疗术进行治疗，尽可能保存乳牙，行使正常功能、维护口腔健康。但应注意规避诊疗风险， 并尽可能地恢复咀嚼功能，推荐使用橡皮障隔离术和乳磨牙金属预成冠修复技术。现阶段， 我国对于乳牙牙髓病及根尖周病的诊断及治疗水平参差不齐,临床上对乳牙牙髓治疗的术式 选择标准不一。针对这些问题，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会召集国内著名医学 院校及医院专家对此进行专题讨论，同时借鉴