双胎及多胎妊娠概述、诊断和妊娠期处理方法.ppt

妊娠期管理预防早产： 。③宫颈环扎术：如有前次早产史B超证实宫颈内口关闭不全，可做宫颈环扎术以预防早产 。 妊娠期管理分娩期管理  分娩方式的选择：双胎妊娠的分娩方式应根据孕妇的健康状况、过去分娩史、孕周、胎儿大小及胎位综合制定，最重要的是如何降低围生儿的窒息率、死亡率。 妊娠期管理分娩期管理 有妊娠期合并症者分娩时机的选择： ＞34周如有严重妊娠期合并症者，在孕妇病情得到控制，促胎肺成熟后可终止妊娠。合并症较轻时，可继续住院观察，加强监护，＞35周胎肺成熟者亦可考虑终止妊娠，以防病情加重对母儿不利。 妊娠期管理分娩期管理  若健康状况良好的孕妇分以下3个时期决定分娩方式：①孕周34周或胎儿体重估计在2 000 g以上，则胎位为决定分娩方式的重要因素，对于双胎头头先露者国内外文献皆主张阴道分娩。②孕33~34周者，其新生儿死亡率较高为分娩不宜时机，应延长妊娠期，以争取时间使胎肺成熟和增加胎儿体重，从而降低新生儿窒息率和死亡率。③对于33孕周或估计胎儿体重1 500 g的双胎，目前国内对新生儿的哺育条件较差，胎儿发育不成熟，有较高的死亡率，故以阴道分娩为宜。 妊娠期管理分娩期管理 健康状况良好的孕妇可以以孕37周作为双胎妊娠的期待治疗的界值。 39周后双胎妊娠胎儿出生体重呈下降趋势，小胎儿围产期重度窒息的发生率明显上升，因此双胎妊娠的分娩时间不应超过39周。