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胃肠道恶性疾病的影像诊断黎凤媛中南大学湘雅二院放射科 晚上好 胃肠道上皮性恶性肿瘤的诊断 胃上皮性恶性肿瘤：1、胃癌：早期胃癌，中晚期胃 癌。 肠道上皮性恶性肿瘤 2、十二指肠癌， 3、小肠 腺癌。 4、结肠癌，结肠转移癌。胃部病变的影像诊断一.胃癌的病理及影像表现： 胃癌分为早期和进展期 早期胃癌：癌组织侵润只限于黏膜层及黏膜下层， 其定义只考虑侵润深度，不考虑癌组织范围、大小和有无淋巴 结转移。肉眼所见分为三个基本类型和 三个亚型： 1 型 隆起型：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，边界清楚， 基底宽，表面粗糙，双重造影显示为小而不规则的充盈缺损。 2 型 表面型：肿瘤表浅，平坦，沿黏膜及黏膜下层生长，形态不 规则，边缘清楚。 三个亚型中的隆起及凹陷均不超过5mm。双重造影表现，胃小区及胃小沟破坏，呈不规则颗粒状改变，病变界限清楚。3 型 凹陷型：肿瘤形成明显的凹陷，超过5mm,形状不规则，造影和加压法显示形态不整，边界清楚的龛影。周围黏膜皱襞可出现截断、状和融合，但有时难与溃疡的龛影鉴别。进展型胃癌： 癌组织越过黏膜下层侵及肌层以下，分为四种 基本类型: 1 巨块形，或息肉型和增生型。 2 局限溃疡型 3浸润溃疡型 4弥漫浸润形 1. 侵润型胃癌:肿瘤沿胃壁侵润性 生长，侵犯胃壁各层， 使胃壁变厚、僵硬，弹性消失， 形成革袋状胃。 影像表现：