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江门市江海区城乡居民临时救济申请表 　　　街道　　　　居（村）民委员会　　　　　 编号： 申请人情况 姓名 性别 出生年月 职业 健康状况 家庭人口 劳力人口 联系电话 身份证 号 码 文化程度 是否持有低 保 证 现 （原）工作单位 月收入 　 　元 户籍地址 家庭成员情况 姓　名 年龄 关系 健康状况 工作（学习）单位 目前就业状况 月收入 需救助类别 医疗□ 生活□ 住房□ 教育□ 其他□ 申请 救济 原因 申请人签名：