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中医住院医疗质量综合考核评分表 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 中医住院医疗质量综合考核评分表 科室： 考核月份： 考核日期： 年 月 日 项 目 质量要求 分值 评分标准 扣分原因 得分 中 医 特 色 35 非药物中医疗法 中医疗法使用率：康复科100%，骨伤科100%。采用非药物中医技术，有医嘱、记录、登记。 10 查登记本和归档病历，无登记扣5分 每降低1%扣1分，医嘱和记录不符一次扣1分。 中药饮片使用 中药饮片使用率：康复科≥5%,骨伤科≥5% 10 每降低1%扣0.5分 以此类推，无使用不得分 中医诊疗 规范 1、认真执行科室的常见病及中医优势病种中医诊疗方案和中医护理方案。 2、及时开展中医病例讨论，提高中医诊治水平（中医讨论率不低于40%） 10 1、常见病及中医优势病种中医诊疗方案和中医护理方案执行未达到要求每个病种扣 1分。 2、病例讨论率每低1%扣1分；病例讨论中无中医内容，每1例扣 5分。 中医门诊量 中医门诊量≥总门诊量30% 5 门诊量下降5%扣1分 核 心 制 度 落 实 20 三级查房 坚持三级医师查房制，夜班巡诊制，科主任查房每周≥1次， 2 少一次扣1分，记录不规范扣1分 医疗质量 检查 对医疗缺陷有分析，有整改，月总结，次月5号前上报医务科 3 少一次扣0.5分，不记录问题扣0.5分/次，无分析扣0.5分/次，无质量总结扣2分 会诊记录 科内会诊每周一次，科间会诊有记录 2 少一次扣1分，书写不规范扣1分，无记录不得分 急危重抢救登记 凡危重患者抢救均应登记 3 少记录1次扣1分，记录不规范扣1分 疑难病 讨论 每月一次以上，按核心制度要求书写 2 无记录不得分，记录不规范扣1分 术前讨论 复杂、疑难手术讨论 2 少一次扣1分，记录不规范扣1分 死亡讨论 要求一周内讨论 2 无讨论不得分，延迟讨论扣1分 交接班 记录病情和所有应处理事项，双签字。 2 缺失交接记录、无实质内容、无签字各扣0.5分/次 病历书写 2010年颁布的《病历书写规范》、《中医病历书写基本规范》及《中医院住院病历评分标准》 15 运行病历每月每科抽查5份，一份不合格扣2分 归档病历每科抽查10份，甲级病历率≥90%，每出现一份乙级病历扣3分，丙级病历不得分 合理用药 严格按照抗菌药物和中成药临床应用指导原则及我院下发的关于抗菌药物使用管理规定进行考核 10 由药剂科集中抽查各科病历各10份，1份考核不合格扣1分 业务考核 1、业务学习参加率80%，考试参加率100%，成绩平均80分以上。 2、每月召开科务会及科内专题讲座（含中医药知识）不少于各1次，讲座有讲稿。积极按照医院的安排承担院内的业务学习。 3、出入院诊断符合率≥95%，手术前后符合率≥95%，入院3日确诊率≥95%，申请单、处方合格率≥98%。 10 1、参加人数少于科室人数80%扣1分，每少10%扣1分；考试平均成绩每降低5分扣1分。 2、查看记录。少一次或无中医药内容扣1分。 3、1项低5%扣1分。 医疗安全 1、无投诉、无纠纷 2、及时按要求上报科内高龄、急、危病人的治疗及术前讨论。认真落实医疗技术准入制和手术分级管理制。 3、主动上报医疗安全（不良）事件 4、落实“危急值”制度 10 1、一次投诉扣2分，有赔偿不得分。 2、一次未及时上报扣2分。未认真落实医疗技术准入或手术分级管理，每次扣5分。 3、出现医疗安全（不良）事件不主动上报扣2分/次。 4、“危急值”制度落实不到位扣1分/次。 医院临时任务 顾全大局，听从医院指挥，圆满完成各项临时任务。 2 不服从分配不得分 合计 100 注：1、运行病历按卫生部、国家中医药管理局2010年颁布的《病历书写规范》及评分标准评比。 2、归档病历按照医务科组织的专家组评比结果。 3、中医特色非药物治疗检查归档病历。 4、医疗安全实行一票否决，因医疗纠纷而出现赔偿额在10000元以上者综合考评为0分。 5、每项扣分扣完为止，不倒扣。