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PAGE 生产经营单位安全培训申请表 填表日期： 年 月 日 姓 名 性别 健康状况 粘照片处 政治面貌 民族 职务 职称 身份证号 文化程度 所学专业 是否取得 注安师资格 是否取得 评价师资格 从事现行业 时 间 工作单位 手机号码 税 号 所 属 镇 单位类型 危险化学品（生产□ 经营□ 使用□） 金属冶炼□ 烟花爆竹□ 一 般□ 培训种类 主要负责人□ 安全生产管理人员□ 班组长□ 从业人员□ 参加安全生产培训情况 （时间、地 点、内容、 是否结业） 单位意见