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辽宁医学院专业技术人员进修培训申请表 姓 名 　 出生年月 　 　照片 最高学历 　 最高学位 　 毕业学校、所学专业及毕业时间 　 现从事专业 　 已聘任职称 　 拟进修学校 　 拟进修专业 　 拟进修时间 　 联系方式（手机） 　 E-mail 近三年从事过哪些教学工作 （包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等） 近三年科研工作及其成果 （包括承担的课题研究项目、发表的主要论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等） 研修的计划 （包括拟达到的研修目标及预期成果、研修内容及具体实施步骤） 经费预算 （包括培训费、住宿费、往返路费等）