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医学影像学下腹部 陕西中医学院医学影像教研室 徐会吾 （二）、肾细胞癌 是最常见的肾恶性肿瘤。主要发生在中老年人，男性多于女性。 临床典型表现为无痛性血尿。 肾癌多发生在肾上极或肾下极，呈实质性不规则肿块。常有坏死、出血和囊变，并可有钙化，瘤周可有假性包膜。晚期肾癌发生周围侵犯，淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。（二）、肾癌CT表现： 肾实质内肿块，较大者突向肾外，肿块密度一般为均匀略低密度影，其内有坏死可表现为不规则形低密度区，伴有出血时可为高密度（斑片状），少数肿瘤内可见斑点状高密度钙化影。 增强扫描早期，肿瘤呈不均匀强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。增强后肾静脉和下腔静脉密度强化升高，而其内无强化充盈缺损，则为瘤栓。增强后腹膜后血管明显强化，而无强化的结节则为腹膜后淋巴转移。A 左肾透明细胞癌平扫见左肾上部一9cm ×9cm肿块，内见不规则片状低密度影B 增强扫描见肿块实质部分显著强化，坏死灶无强化 （四）、肾囊肿与多囊肾 是肾脏最常见的良性占位，一般临床多无症状，较大时可出现局部胀满不适感。 病理上囊壁为分泌上皮细胞组成的薄膜，其内充满囊液。 多囊性肾病简称多囊肾，为先天性遗传病变，常合并多囊肝。病理上，双肾布满大小不等多发囊肿。（四）、肾囊肿与多囊肾CT表现： 肾实质内单发或多发类圆形低密度影，边缘光整，其内密度均匀，CT值0—15Hu之间，病变可向肾外突出。 增