建行善融商务企业商城善付通核心会员申请表.docVIP

PAGE PAGE 1 附件5-3 善融商务企业商城善付通核心会员申请表 申请类别：□核心会员准入 □核心会员重要信息变更 □核心会员注销 以下栏目由客户填写 单位名称 善付通注册用户名 组织机构代码 营业执照注册号 注册资本 营业期限 经营模式 □生产型 □贸易型 □其它 目前上下游合作企业数 经营范围 所在地区 联系地址及邮编 企业电话 企业邮箱 法定代表人（负责人或个体经营者） 姓名 手机 证件类型 证件号码 经办人 姓名 手机 证件类型 证件号码 申请方声明：本客户清楚知晓本申请表的填写要求，保证表内所填内容真实、准确、合法、有效，同意本申请表及本单位提供的有关资料由贵行保留，并以此作为申请的凭证；即使本申请未获贵行批准，上述材料亦可不予退还。 （申请单位公章） 法定代表人（负责人或个体经营者）签字： 年 年 月 日 以下内容由银行填写 经办行填写 经办行(二级行)名称： 是否实地考察：□是 □否 与建行合作关系（请参照填表说明填写） □建行存量有贷客户 □建行存量结算无贷户 □建行新开结算账户客户 □未开建行结算账户客户 客户规模划分 □存量有贷户：□大□中□小□微 （请依据行内系统标识填写） □非存量有贷户：营业收入 万元；从业人数 人；资产总额 万元客户行业: □批发业 □零售业 □其它未列明行业 基本支付服务 善融商务服务费： （手续费向收款方收取） 特色收款方式：□无 □短信收款 经办行意见 （经办行已调查并核实上述信息的真实有效。） 经办行意见： 经办人： 联系电话： 负责人： （经办行盖章） 年 月 日 一级分行审批 一级分行名称： 一级分行审批意见 意见： 经办人： 联系电话： 负责人： （部门盖章） 年 月 日 电子银行业务中心维护 审核人： 录入员： 复核员： 年 年 月 日 备注： 本申请表一式两份，商户留存一份，一级分行留存一份。 填表说明： 1. 建行存量有贷客户：会员注册前，即为我行存量评级或存量信贷客户。 2. 建行存量结算无贷户：会员注册前，即在我行开立结算账户，未在我行有评级或信贷。 3. 建行新开结算账户客户：会员注册前，未在我行开立结算账户，因注册善付通在我行新开立结算账户； 4. 本申请表须填写规范，填写信息务必清晰有效，不得随意涂改。