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临床康复学复习提纲 临床康复学定义－根据对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治 疗及相关问题研究的学科。 康复的基本目标－重获独立能力 回归社会并进行创造性生活。 一、脑卒中的康复 1.脑卒中的常见功能障碍和异常运动模式 1.身体功能和结构方面： 脑卒中直接引起的障碍：运动功能障碍（偏瘫、肌张力、共济、协调、平衡）、言语功能障碍（失语、构音）、吞 咽功能障碍、感觉功能障碍（普通及特殊感觉）、认知功能障碍（意识、记忆力、失用、失认、执行功能）、心理- 精神障碍（抑郁、焦虑等）、二便功能障碍 病后处理不当而继发的障碍：废用综合征、误用及过用综合征 2.活动能力障碍（生活自理、交流能力障碍） 3.社会参与能力障碍 成人偏瘫患者的运动模式： 1.联合反应 2.共同运动 3.原始反射（包括同侧伸曲反射、交叉伸曲反射、屈曲回缩反射、伤害性屈曲反射、 紧张性颈反射、紧张性迷路反射） 2.偏瘫的 Brunnstrom6 阶段评价法 阶段 上肢 手指 下肢 Ⅰ 无随意运动 无随意运动 无随意运动 Ⅱ 开始出现痉挛，肢体协同动作或一些成分 能开始粗的抓握，有最小 出现痉挛，有最小限度的随意运 开始为联合反应而出现 限度的屈指动作 动 Ⅲ 痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一 能全指屈曲，勾状抓握， ①随意引起共同运动或其成分。 定的关节运动。 但不能伸展，有时可由反 ②坐位和立位时，髋、膝、踝关 射引起 节可屈曲 Ⅳ 痉挛开始减弱，出现一些脱离公公运动模 拇指能侧方抓握及带动 开始脱离共同运动的动作：①坐 式的动作；①手能置于腰后部旋转。②上 松开，手指能部分随意的、 位，足跟触地，踝关节能背屈。② 肢前屈 90 °（肘关节伸展位）。③屈肘90 小范围的伸展 坐位，足跟触地，屈膝大于 90 ° °前臂能旋前、旋后 时可将足部向后滑动 Ⅴ 痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离 ①用手掌抓握，能握圆柱 从共同运动到分离运动的动作： 运动的动作：①上肢外展 90 °（肘关节伸 状及球形物，但不能熟练。 ①立位，髋关节伸展位能屈膝。 展位，前臂旋前）。②上肢前平举过头（肘 ②能随意全指伸开，但范 ②立位，膝关节伸直位，足稍向 关节伸展位）。③肘关节伸展位，前臂能 围大小不等 前踏出，踝关节能背屈 旋前、旋后 Ⅵ 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常 ①能进行各种抓握。②全 协调运动大致正常：①立位，伸 范围的伸指。③可进行单 膝情况下髋关节能外展超过骨 个指活动，但比健侧稍差 盆上提的范围。②坐位，髋关节 可交替地内、外旋，并伴有踝关 节内、外翻 6 个阶段， Ⅰ期：处于持续迟缓状态，无随意运动 Ⅱ期：可引出联合反应，共同运动开始出现 Ⅲ期：共同运动可随意出现，痉挛进一步加重，达到高峰 1 Ⅳ期：共同运动模式逐渐减弱，分离运动出现，痉挛减少 Ⅴ期：进一步脱离共同运动模式，可较好地完成独立运动及难度更大的运动组合，痉挛继续减少 Ⅵ期：痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常 3.痉挛模式、共同运动、联