回顾TAVI用物准备及护理配合.pptxVIP

TAVI的护理配合珠海市人民医院介入手术室刘晓彬TAVI适应症对于主动脉瓣病变（狭窄或／和关闭不全）患者，如果有明显胸闷，心前区疼痛，频繁晕厥等症状，心脏超声提示：主动脉瓣口严重狭窄（有效瓣口面积50mmHg），左心肥厚劳损，心室扩大，左室收缩功能减退等指标，应该考虑手术。对于无症状患者，如果超声提示主动脉瓣重度狭窄，左心室收缩末径＞55mm，舒张末径＞75mm；左心室EF值＜49％，或合并其他心脏手术，主动脉瓣亦应予手术。1、实施麻醉，体外循环机安装完成备用2、除颤电极片（贴右侧肩部及心尖部）3、经静脉穿刺，植入临时起搏电极4、食道超声就位5、胸部皮肤消毒，贴手术贴膜，铺4条手术巾，备开胸6、置鞘，常规6F*2，260cm泥鳅导丝，6FJR4造影，观察股总动脉情况，150cmJ头导丝、260cm直头导丝，145°PIG导管*2，1条在升主动脉，1条在左心室内，到位造影、测压、定位（由DSA及食道超声辅助）。（升主动脉测压及左心室测压，压力对比）7、一侧股动脉置入10F或其他型号较大的鞘组，雅培血管封合器置线8、工程师清洗及安装瓣膜环至输送器内9、起搏器180次/分超速抑制下Z-MED II球囊扩开主动脉瓣。10、超硬导丝塑形（塑形猪尾状，防止损伤心室壁及血管内壁），输送器延超硬导丝到达主动脉瓣处，释放安装瓣膜环（释放时临时起搏器超速抑制140次/分）11、造影观察释放位置准确性，