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断层解剖学 Sectional Anatomy 人体解剖学教研室张业辉绪论Introduction一、人体断层解剖学的定义及特点 人体断层解剖学是研究正常人体不同方位层面上器官结构的位置、形态及其相互关系的科学，是随着CT、MRI等影像技术发展而出现的一门新兴学科。与系统解剖学和局部解剖学相比，其具有保持机体结构于原位状态下而准确显示器官结构的形态及变化规律，并可连续追踪观察的特点，为临床影像诊断、介入放射和外科手术等的定位服务。学习目的探索各种结构在连续断层内的形态﹑位置和毗邻等的变化规律，为临床学科提供形态学依据。二、断层解剖学与系解、局解的关系 系统解剖学按器官、系统进行描述，是医学中各学科的基础。 局部解剖学则展示人体某一局部器官、结构的形态及其位置关系，主要为临床学科服务。 人体断层解剖学是建立在局部解剖学基础之上，以人体各部不同方位的层面作为学习和研究对象，以断层形式展示人体正常器官、结构的形态及二维空间关系，为CT、MRI等影像技术提供精确的定位依据。三、断层解剖学的发展简史分四个阶段：第一阶段（16世纪初~ 18世纪） 起始阶段第二阶段（19世纪~20世纪） 发展阶段 第三阶段（20世纪初~60年代） 停止阶段 第四阶段（20世纪70年代以后） 腾飞阶段四、常用技术 1.冰冻切片技术 ①选材，一般选用较年轻、身材匀称的尸体。②固定，用10℅福尔马林固定半年以上。③CT检查，观察尸体是否有器质性病变和器官的变异。④划线，依据标本制作要求在尸体表面画出与锯切一致的线条。⑤冷冻，将画线尸体按解剖学姿势平置于木板上，然后放入低温冰柜中，一般冰冻5~7天。⑥锯切，用木工锯、电动带锯或大型冰冻切片机等沿画线制作断层标本，也可先沿每一部分的基线制成标准层面后，再向两侧连续锯切。需三维重建的部位或器官常采用数控铣床进行铣削，数码摄影提取图像信息。 2.生物塑化技术 3.火棉胶切片技术 4. X线计算机断层成像技术（CT） 采用X射线对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透过该层面的X 射线，转变为光后再转化为电信号，经计算机处理而获得的重建图像。CT图像是以不同的灰度显示，反映器官和组织对X射线的吸收程度，与X射线图像所显示的黑白图像一样，黑影表示低密度区，如肺部；白影表示高密度区，如骨骼。 5.磁共振成像技术（MRI） 6.超声成像（USG）五、基本术语　（1）断层和断面 　断层是根据研究目的沿某一方向所作的具有一定厚度的标本或图像，而断面是指断层标本的表面。在日常教学过程中学生所观察到的是标本的断面，而临床上CT、MRI等所研究的是断层的重叠影像。断层标本或图像的厚度越薄，断层与断面就越接近，就临床应用而言，断层较断面更具实用性。（2 ）横断层面 观察其下表面（3 ）矢状层面 观察其左表面，超声为右表面（4 ）冠状层面 观察其前表面 （5）CT值 CT采用组织对X射线的吸收系数来表示其密度高低的程度，在临床应用中常将吸收系数换算成CT值（Hu）。CT值不是绝对值，规定空气为-1000Hu，水为0Hu，骨密质为+1000Hu，其他组织的CT值介于-1000~+1000Hu之间。 （6）窗宽和窗位 窗宽是CT图像上的CT值范围，CT值高于此范围的结构均以白影显示，低于此范围的结构均以黑影显示。窗位是窗宽的中心值，欲观察某一结构及其发生的病变时，常以该结构的CT值作为窗位。 （7）T1、T2加权像 MRI图像主要反映组织间纵向驰豫特征参数时为T1加权像；主要反映组织间横向驰豫特征参数时为T2加权像。T1加权像利于观察解剖结构，T2加权像则对病变组织显示较佳。 （8）回声 当超声波传经两种声阻抗不同的相邻介质界面时，如界面的线度大于波长，则产生反射和折射现象，这种反射和折射回来的超声波称回声。回声分无回声、低回声和强回声三种。六、学习方法 除遵循人体解剖学的一般学习方法外，应注意以下几个方面： 1 ．欲学断（层）解（剖），先修局解 2．整体与断层相结合 建立“从整体到断层，由断层再返回整体”的断层影像学思维模式，切忌从断层到断层的错误方法。 3．断层标本连续观察 4．理论与标本相结合 5．标本与影像相结合 人体断层解剖学应需要而生，在应用中发展，不断提出的临床需要是其学科发展的根本动力。 学习方法:认真复习系统解剖学熟记理论整体和断层相互结合多看标本，和理论联系头部解剖学基础第一节 概述境界：下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸分区：颅部、面部眶上缘、颧弓外耳门上缘和乳突头部断面解剖常用的基线下眶耳线（Reid 基线）眦耳线上眶耳线脑和被膜端脑(teleencephalon)间脑(diencephalon)小脑(celebellum)中脑(midb