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第四节 消化系统器官消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门肝外胆道内容简介消化管的一般结构消化管各段的特征 食管 胃 小肠 大肠消化管的淋巴组织胃肠内分泌细胞肝外胆道（自学）一、消化管壁的一般结构肌层上皮黏膜固有层黏膜肌层黏膜下层肌间神经丛外膜黏膜下神经丛粘膜下腺（一）黏膜（mucosa)上皮：复层扁平上皮（保护）单层柱状上皮（消化吸收）固有层：疏松结缔组织，含丰富的血管/淋巴管/腺体 /淋巴组织黏膜肌层：薄层平滑肌，收缩促进固有层腺体分泌物的排出、血液运行和物质吸收及转运（二）黏膜下层 （submucosa）较致密的结缔组织：含较大血管/淋巴管/腺体/粘膜下神经丛粘膜层皱襞：黏膜与部分黏膜下层共同突入管腔形成的皱褶粘膜下层腺体（三）肌层 (musculatis)大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛骨骼肌：食管上段、肛门平滑肌：食管中下段、胃、肠（四）外膜 (adventitia)纤维膜：薄层疏松结缔组织（食管、大肠下段）浆 膜：间皮 + 结缔组织（胃、小肠、大肠大部）二、各段消化管的特征（一）食管(内环肌上皮食管腺固有层黏膜肌层黏膜下层纤维膜外纵肌小血管食管模式图食管光镜图 （HE染色）（二）胃( 胃是一段扩张的消化道 食物经食管进入胃，与 胃液充分混合为食糜 功能：贮存食物，初步 消化蛋白质，吸收部分 水、醇及无机盐一般结构1.黏膜 胃小区：黏膜表面的众多浅沟 胃小凹：黏膜表面还布满约350万个小孔，每个胃小凹底有3—5条腺体通连 上皮 单层柱状 表面粘液细胞－分泌粘液 黏膜固有层 贲门腺（cardiac gland） 幽门腺（pyloric gland） 胃底腺（fundic gland） 黏膜肌层 内环外纵（1）上皮表面黏液细胞胃小凹胃底部粘膜光镜图（1）上皮单层柱状上皮表面黏液细胞由少量内分泌细胞与大量表面黏液细胞组成表面黏液细胞结构特点：顶部胞质充满粘原颗粒，HE染色浅或透明；核椭圆形、靠基底。胃小凹功能作用：黏液覆盖上皮，起重要保护作用 食管与胃贲门移行部光镜图胃冷冻断裂扫描电镜（2）固有层 含大量胃腺的结缔组织1）胃底腺（泌酸腺） 为单管状或分支管状腺颈体底细胞组成：①主细胞②壁细胞③颈黏液细胞④内分泌细胞⑤干细胞HE胃底腺横切胃底腺纵切 主细胞（chief cell,胃酶细胞） LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部染色浅淡EM：rER 、Gi发达，顶部有酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原rERrERGi酶原颗粒主细胞透射电镜图 壁细胞（parietal cell,泌酸细胞）LM：圆锥形或三角形，核圆深染， 居中，可有双核，胞质嗜酸性。 EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子壁细胞透射电镜图壁细胞超微结构模式图盐酸的功能①激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶②杀菌③ 激活胃肠胰内分 泌细胞活动内因子的功能与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血。壁细胞合成盐酸示意图颈粘液细胞(mucous neck cell):楔形,色淡,核扁平,居基底;分泌酸性粘液主细胞 干细胞(stem cell):增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞内分泌细胞颈黏液细胞 内分泌细胞 ECL细胞：组胺， 促进壁细胞泌酸 D细胞：生长抑素， 抑制壁细胞壁细胞 2）贲门腺（cardiac gland） 分支管状的黏液腺，含少量壁细胞3）幽门腺（pyloric gland） 分支较多而弯曲的管状黏液腺；含少量壁细胞和许多G细胞（胃泌素—刺激壁细胞泌酸，促进胃肠黏膜细胞增殖）胃黏膜的自我保护功能黏液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier）（1）黏液层：不可溶性黏液凝胶 --- 隔离上皮与胃蛋白酶 --- 减慢H+向粘膜扩散（2）表面黏液细胞→ HCO3- →中和H+→H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2O胃上皮细胞的紧密连接、快速更新、迁移，使胃能及时修复。胃溃疡内斜:贲门：贲门括约肌中环:幽门：幽门括约肌外纵:2. 黏膜下层为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神经，也可见脂肪细胞。3. 肌层4. 外膜为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。（三）小肠(结构特点（1）有许多环行、半环形、螺旋状走形的皱襞。（2）有许多肠绒毛（intestinal villus）。（3）上皮为单层柱状上皮。（4）固有层含有大量的肠腺（small intestinal gland）及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。（5）十二指肠粘膜下层有十二指肠腺。（6）外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。十二指肠空肠回肠小肠壁横断面低倍光镜像1.黏膜上皮 小肠黏膜模式图十二指肠绒毛扫描电镜像空肠黏膜光镜像纹状缘1