生理学血液循环精讲.pptxVIP

第四章 血液循环 87第一节 心脏的生物电活动第二节 心脏的泵血功能第三节 血管生理第四节 心血管活动的调节第五节 器官循环【目的与要求】掌握工作细胞的跨膜电位及其形成机制，影响自律性、兴奋性、 传导性的因素，有效不应期的意义。熟悉窦房结细胞的动作电位及其形成机制，正常/异位起搏点。掌握心动周期、搏出量、心输出量、射血分数、心指数概念。 心脏的泵血过程，心泵血功能调节。掌握动脉血压概念、正常值、形成和影响因素。组织液生成。 中心静脉压概念、正常值、意义。掌握心交感、心迷走神经及其作用，心血管中枢，颈动脉窦和主 动脉弓压力感受性反射(过程及意义)。肾上腺素和去甲肾上腺素。熟悉冠脉循环的生理特点；冠脉血流量的调节。了解: 本章其他内容第一节 心脏的生物电活动心肌类型: 1.工作细胞：心房肌细胞，心室肌细胞 2.特殊分化的心肌细胞 : 自律细胞：P细胞，浦肯野细胞 非自律细胞：过渡细胞，结区细胞心脏特殊传导系统的组成和分布窦房结：P细胞、过渡细胞优势传导通路：卵圆窝前方等处的心房肌纤维房室交界：房结区、结区、结希区房室束及其分支：(浦肯野细胞 )浦肯野纤维网：(浦肯野细胞 )一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制++跨膜电位: 静息电位 (RP), 动作电位(AP) 内向电流: 去极化 外向电流: 复极化或超极化表4-1 心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布离子 浓度(mmol/L)平衡电位(mV) 细胞内液 细胞外液 Na＋ 10 145 +70K＋ 140 4 -94Ca2＋ 10-4 2 +132Cl- 9 104 -65 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制(以心室肌细胞为例）1.静息电位 IK1 钠内向背景电流 IPSlowFast 2.动作电位不同于骨骼肌和神经细胞不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同2.动作电位心室肌AP特点： ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称I K通道激活 IK1通道激活I ca-L通道激活Ito通道激活INa通道激活机制：(1) 0期(去极化过程) : INa (2) 1期(快速复极初期) : Ito (3) 2期(平台期) : ICa-L , INa , IK (4) 3期(快速复极末期) : IK , IK1 (5) 4期(恢复期/静息期) :IP , INa-Ca , ICaP钾外流2期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和 骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 304 (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞AP特点：4期自动去极化 ①随时间而递增 ②去极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期 除极速度不一致++递增递减++increasedecrease递增性净内向电流的可能原因：① 内向电流的逐渐增强② 外向电流的逐渐减弱③ 两者兼有1.浦肯野细胞 （快反应自律细胞） 与心室肌细胞比较： ①AP相似（2期较长） ②4期会自动去极化 自动去极化的机制： ①If递增 ②IK递减图4-3 窦房结P细胞的动作电位 2.窦房结P细胞 （慢反应自律细胞） 与浦肯野细胞比较： ① 最大复极电位及 阈电位的绝对值均较小 ② AP幅度较小（约70mV） 0期时程较长（约7ms） 且速度较慢 ③ 无明显的1、2期 ④ 4期速度较快IK通道失活If通道激活 IK通道激活Ica-L通道激活Ica-T通道激活窦房结P细胞的跨膜电位分为0、3、4期机制：0: ICa-L 3: IK4: IK递减 ICa-T If递增兴奋性传导性自律性收缩性电生理特性机械特性二、心肌的生理特性（一）自律性组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。衡量指标：自动兴奋的频率1.心脏起搏点（窦房结）正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。 窦 性 心 律： 以窦房结为起搏点的心脏节律。 潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的 自律组织。异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动 的潜在起搏点。异 位 心 律： 异位起搏点控制的心脏活动节律。窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动压抑 2.影响自律性的因素(1)4期自动去极化的速度:正变(2)最大复极电位与阈电位之间的差值:反变ababacacde (二)兴奋性组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。 所有心肌细胞都具有兴奋性衡量指标：阈值1.影响兴奋性的因素(1)静息电位与阈电位之间的差值：反变(2)离子通道的状态： 静息状态 （良好兴奋性） 激活状态 (离子扩散) 失活状态 （兴奋性为零） R