新生儿缺氧缺血性脑病影像学表现与临床定义.pptxVIP

HIE影像学表现与临床定义HIE-Hypoxic Ischemic Encephalopathy新生儿缺氧缺血性脑病 临床对影像的需求影像表现-----临床定义-----临床决策----预后目的：探讨用影像手段解决HIE（急性期、进展期、恢复期、 后遗期） 的精确临床定义。新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy, HIE）定义： 由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，称之为缺氧缺血性脑病，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。 目前我国HIE发病率为0.9%. 病因：围产期窒息、早产儿发病机制脑血流改变 血流重新分布：大脑半球-灰质-皮质。脑组织生化代谢改变 缺氧-无氧代谢-乳酸增多-酸中毒。ATP减少-膜泵失常-细胞内高渗-细胞毒性水肿。脑缺氧-兴奋性氨基酸（如谷氨酸、天冬氨酸）浓度增高 。神经病理学改变 缺氧缺血区坏死、出血。白质病变：白质脂类沉着、星形细胞反应性增生、脑室周围白质营养不良，后者发展为囊性改变。临床表现轻度：出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3~5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动