[健康评估]第三章第六节 发绀课件.pptVIP

病因与发病机制 （二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1．高铁血红蛋白血症 2．硫化血红蛋白血症 （1）肺性发绀 呼吸系统疾病导致肺泡通气、换气障碍，血中还原血红蛋白增多 见于气道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、COPD、ARDS等 （2）心性发绀 心脏及大血管间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入体循环动脉，分流量超过心输出量的l／3，即可出现发绀 见于心力衰竭、法洛四联症 中心性发绀 周围性发绀 （1）淤血性周围性发绀 周围血流缓慢，氧消耗过多，还原血红蛋白增多 见于右心功能不全、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等 （2）缺血性周围性发绀 心输出量减少、循环血容量不足、周围组织血流灌注不足、缺氧所致 常见于严重休克 混合性发绀 为中心性发绀与周围性发绀两者并存 较常见于心功能不全 临床表现 脱氧血红蛋↑ 中心性发绀 周围性发绀 发绀部位 全身性 肢体末梢与下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指 常有 少见 红细胞数 增多 正常 动脉血氧饱和度 降低 正常 中心性与周围性发绀的特点 异常血红蛋白衍生物↑ 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 临床特征 出现急骤，氧疗不能改善，静脉注射亚甲蓝或维生素C，发绀方可消退 较少见，持续时间可达数月或更长 血液颜色 呈深棕色