[健康评估]第四章第四节 胸部评估 课件.pptVIP

（四）听诊 1．心脏瓣膜听诊区 2．听诊顺序 3．听诊内容 心率 心律 心音 额外心音 杂音 心包摩擦音 １．心脏瓣膜听诊区 二尖瓣区：心尖部（心尖搏动最强点）,心脏大小正常时，多在左侧第5肋间锁骨中线稍内侧 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间 三尖瓣区：胸骨体下端左缘 　　心脏瓣膜听诊区简图 2．听诊顺序 按逆时针方向听诊： 二尖瓣听诊区 ↓ 肺动脉瓣听诊区 ↓ 主动脉瓣听诊区 ↓ 主动脉瓣第二听诊区 ↓ 三尖瓣听诊区 心率 每分钟的心跳次数为心率，至少听诊1分钟 正常心率 成人静息状态心率为60～100次/分 3岁以下儿童心率多在100／min以上 老年人可偏慢 异常心率 心动过速：成人?100次/分，婴幼儿?150次/分 心动过缓：?60次/分。 心律 心律是心脏跳动的节律 正常：规则、整齐，儿童或青壮年的心律可受呼吸的影响，表现为吸气时增快，呼气时减慢 心律失常 （１）期前收缩 在规则心律基础上，突然提前出现一次心脏搏动，其后有一较长间歇。 频发者多见于器质性病变。 二联律：每隔一次正常心搏后出现一次期前收缩 心律 （２）心房颤动 听诊特点：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉率少于心率（脉搏短绌） 见于二尖瓣狭窄