心肺复苏与电除颤技术.pptxVIP

现场心肺复苏术心肺复苏指南 2010课程目标当课程完结时, 学员应能够掌握相关基本理论检查不清醒的病人施行心肺复苏法 CPR能进行电除颤背景知识什么是ＥＭＳＳ什么是生命链必需尽早施行基本生命支持术, 维持脑细胞氧气供应, 使生存机会每分钟下降减慢至3-4%分秒必争脑细胞缺氧3-5 分钟便开始死亡若没有进行基本生命支持术, 每分钟生存机会下降7-10%生存链1、立即识别心脏骤停并呼叫１２０ 2、尽早进行心肺复苏，C-A-B顺序，新生儿A-B-C3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗 成人新生儿 年龄划分儿童婴儿年龄划分新生儿：出生后第一小时到一个月婴儿： 出生后一个月到1岁儿童：1 —8 岁成人： ≥ 8岁 尽早确认心跳骤停并召唤帮助尽早心肺复苏 (CPR)心肺复苏法 (CPR)体 外 心 脏 按 压External Cardiac Compression+辅助呼吸Expired Air ResuscitationDanger 安 全Response 反 应「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (亦即仅有喘息)」時开始 CPR。而无需检查脉搏。 即使对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内）。理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在。特别是脉搏细弱时。Response 反 应心肺复苏的顺序胸外按压开放气道人工呼吸尽早心肺复苏心 肺 复 苏 法 CPR循环 Circulation快及用力按压 30:2 + Full recoil !!气道 Airway呼吸 BreathingCirculation 循 环按 压 胸 部将一掌跟置于胸部中央另一手置于其上手指互相紧扣接压胸部频率为1分钟至少100次深度为至少5 cm平均按压及放松Circulation 循 环垂直压下以髋关节作支点双臂伸直Circulation 循 环胸外心脏按压产生循环的机制心泵机制：认为按压使心脏产生压力，加上心脏瓣膜的作用，使血液向动脉流去；放松时则心脏复原，静脉血回流。胸泵机制：认为按压时胸腔内压增高，血液向胸腔外动脉流去；放松时胸内压可降至零，静脉血回流。目前倾向于后者。Airway 气 道创伤托颌法 Trauma Jaw Thrust压额抬颌法手指位置吹气两次揑鼻或使用面罩施行正常呼吸咀唇覆盖患者口腔吹气至胸腔起伏每次吹气 1 秒待胸腔回落重复上述方法Breathing 呼 吸E C handjust big enough to see chest rise1500mL500mLHyperventilation decrease survivalSeven pigsV-fib for 6 minComp: 100/minVent: 30/minCPR for 6 minShock(s) as necessarySeven pigsV-fib for 6 minComp: 100/minVent: 12/minCPR for 6 minShock(s) as necessarySurvival: 1/7 (14%)Survival: 6/7 (86%)Aufderheide et al. (2004), CirculationDon’t Hyperventilate30Circulation 循 环2更重要!!!完全回弹快及用力按下至少５cm深,每分钟至少100次完全回弹!!!每2分钟或 5个循环换位婴儿按压位置: 乳线下单人两人或以上 !!!没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED30：2AED到达可以除颤不可除颤电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功专业人员BLS整体流程（新版） 高质量心肺复苏按压速率至少每分钟100次按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间 高质量心肺复苏避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人CPR，按压/ 通气比率为30:2 双人CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压按压与放松时间各占50％停止心肺复苏法心肺复苏法一经开始便不应停止除非…患者恢复呼吸脉搏其它医护人员到场接替急救员体力不继不施行心肺复苏法最大后果可引致脑部受损无需进行心肺复苏法如发现患者明显死亡，无需进行 CPR患者出现下列其中一种迹象，即可视作明显死亡：1. 尸身有腐化及腐烂迹象2. 致命的创伤 -- 如尸身遭斩去头颅、身躯分割成数段、头骨变形裂开以致脑浆外露并大量流出、躯干拦腰斩断3. 尸体烧焦至无法辨认4. 显明的尸僵，即死亡后尸体四肢呈僵硬状态5. 尸斑，即死亡后皮肤呈灰紫色心肺复苏法的并发症肺部穿破