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危重病人的识别和监护张建凤2014-07 主要内容1、危重病人的特点2、如何发现危重病人3、常用的监护技术学习目标1、了解危重病人特点2、熟悉危重病人常用监护技术 3、掌握危重病人识别方法一、危重病人的特点生命体征不平稳病情复杂变化快常伴两个以上器官功能不稳定减退或衰竭存在或潜在生命危险关注病人在危重状态时的特点有生命危险的急危重症五种表现A. Asphyxia窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B. Bleeding大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）C. C1： Cardiopalmus 心悸或者 C2 ： Coma昏迷D. Dying (die)正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）主要内容1、危重病人的特点2、如何发现危重病人3、常用的监护技术突然的病情变化您遇到过吗？突然变化还是突然发现？不少病情突变－源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释 ，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。 ——评判性思维追本溯源-可能存在的问题观察不到位轻视病情麻痹麻木基本理论不牢人员配置不够，“我很忙”盲目的轻信 “传声筒、呼叫铃”警惕以下患者---高危患者急诊入院（信息受限）高龄（储备能力受限）严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限）严重