[健康评估]第四章第五节 腹部评估[护理学].pptVIP

3.脾脏叩诊 脾脏触诊不满意或在左肋缘下触到很小脾脏边缘时， 可用脾脏叩诊进一步检查脾脏大小。 宜采用轻叩法，在左腋中线上进行。 正常情况在左腋中线第9～11肋之间叩到脾脏浊音，其 长度约为4cm～7cm，前方不超过腋前线。 脾浊音区扩大，见于各种原因导致的脾肿大；脾浊音 区缩小，见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。 4.移动性浊音 移动性浊音指因体位不同而出现浊音区 变动的现象。 对移动性浊音的评估是临床检查腹腔内 游离液体的重要方法。 当腹腔内游离液体超过1000ml以上时， 即可叩出移动性浊音。 移动性浊音 浊音区 评估方法：嘱患者取仰卧位，评估者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，当鼓音转为浊音时，评估者左手中指不离开腹壁，嘱患者转向右侧卧位，如再叩诊该处，浊音变为鼓音，右侧腹部叩诊为浊音，表明浊音移动，同理左侧卧位再进行叩诊，以核实浊音是否移动。 5.肾脏叩诊 （1）叩诊方法 （2）正常表现 肋脊角处无叩击痛。 （3）异常表现 肋脊角处叩击痛阳性，提示肾脏病变。 6.膀胱叩诊 当膀胱触诊不满意时，可用叩诊来判断膀胱的充盈程度。 （1）叩诊方法 （2）正常表现 当膀胱空虚时，耻骨联合上方叩诊音为鼓音。当膀胱有尿 液充盈时，耻骨联合上方叩诊为圆形浊音区，排尿或导尿 后，浊音区消失转为鼓音，藉此可与妊娠子宫、子宫肌瘤 或卵巢囊肿等鉴别。 （3