头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理.pptxVIP

头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理;我科头颈部肿瘤术后缺损修复常用方法 1、局部邻位皮瓣 2、带蒂胸大肌皮瓣 3、斜方肌皮瓣 4、游离前臂皮瓣 5、游离股前外侧皮瓣 6、游离髂骨肌瓣 等… ;一、局部邻位皮瓣 推进皮瓣：单蒂、双蒂、岛状 旋转皮瓣：扇形旋转皮瓣和菱形旋转皮瓣 双叶皮瓣 换位皮瓣 Z成形术 菱形皮瓣 额部皮瓣 ;菱形旋转皮瓣;双叶皮瓣;颜面基底细胞癌全额瓣修复;左眼眶基底细胞癌额瓣修复;头皮鳞癌;二、胸大肌皮瓣 是头颈外科最常用的皮瓣，也称“救生瓣”，因其组织量大，解剖恒定，常用于半舌以上及大面积头颈部软组织缺损。;舌癌联合根治胸大肌皮瓣修复;颌下腺癌联合根治胸大肌皮瓣修复;软组织肉瘤胸大肌肌皮瓣修复术;甲状腺癌侵犯喉及下咽胸大肌肌皮瓣;;枕部皮肤癌垂直斜方肌皮瓣修复;右腮腺巨大肿物斜方肌肌皮瓣修复;头枕部梭形细胞肉瘤斜方肌肌皮瓣修复;四、游离前臂皮瓣 1981年首先报道以桡动脉为血管蒂前臂皮瓣应用于临床，称为“中国瓣”。曾是头颈外科最常用修复舌、颊、口底的游离皮瓣。;口底癌前臂游离皮瓣修复;口底癌前臂游离皮瓣修复;五、游离股外侧皮瓣修复 目前最常用，使用最广泛的游离皮瓣之一，供瓣区隐蔽，组织量丰富，临床上有取代游离前臂皮瓣的趋势。;股前外侧皮瓣;股前外侧皮瓣;六、下颌牙龈癌髂骨肌瓣修复;;Table;Table;Table;Table;;Table;Table;Table;Table;;Table; 目前最常用的方法是临床观察 主要观察皮瓣以下情况 颜色 温度 质地 皮纹 毛细血管充盈情况 针刺出血状况; （一）颜色 1、正常皮瓣颜色应与供区一致，术后1～2d 内稍显苍白。 2、当动脉供血不足时，皮肤颜色变为灰白，当静脉回流受障碍时，皮肤颜色呈暗紫色，可有瘀斑及水肿。 （二）温度 1、温度下降是动脉供血不良的先兆，温度过高应警惕伤口感染。 2、皮温过低提示有血液循环障碍存在，局部动脉血流不畅，应及时采取适当解痉挛措施。 3、口外皮瓣用红外线灯行局部皮瓣间断照射。;; （三）质地 1、正常皮瓣质地柔软，富有弹性。 2、术后72h 内皮瓣一般肿胀，以后逐渐减轻。 3、如皮瓣出现瘀斑、变紫，变粗、质硬、肿胀弹性消失，示静脉回流受阻。 （四）皮纹 1、皮瓣的表面应有正常的皮纹、皱褶，如果发生血管危象，则皮纹消失。 ; （五）毛细血管充盈情况 用棉签轻压皮瓣，压后皮瓣局部立即苍白，松开后转红润为正常，超过30s 恢复者为毛细血管充盈慢，1min 后不能恢复提示血管危象发生。 （六）针刺出血状况 临床较少用。; 1、全喉切除患者的食管发音法 2、语言训练 3、口腔及舌体活动 4、避免损伤，口外皮瓣防止损伤，口内皮瓣避免进食尖锐食物，防止刺伤