困难气道管理-病例报告.ppt

病例报告 阻塞性睡眠暂停低通气综合症（OSAHS)的麻醉处理 ;１病例摘要;高血压病史多年，血压最高190 /105mmHg。 规律服用降压药5年，效果尚可。 脑梗塞病史1年，无明显后遗症。 ; 心电图:窦性心律,ST段、T波异常。 X线:主动脉硬化。 化验检查：血常规、凝血时间、血糖、肝、肾功能、离子均无显著异常。;2 麻醉管理;2.2.1 围手术期主要风险为： 气管插管失败，难以用其它手段建立人工气道，继而危及生命。 手术毕拔管后，呼吸道阻塞难以自主通气，继而危及生命。 高血压，心脑血管意外风险。 2.2.2 麻醉期主要难点为： 保证病人气道通畅。 维持血流动力学稳定。;2.2.3 术前气道评估 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS)患者大多数存在上呼吸道某个部位的狭窄，常伴有肥胖、高血压、冠心病等心血管疾病。 并存颈短、颏甲距离短、颈部后仰受限、张口度差的病人，建立人工气道的难度和危险性很大。;2.2.4 气道评估指标： 张口度：小于2.5cm提示置入喉镜困难。 头后仰度：小于80°提示插管困难。 颏甲距离：小于6.0cm提示插管困难。 Mallampattis分级：Ⅲ～Ⅳ提示插管困难。;2.3.1 气管插管前用具准备 喉镜 硬质可视插管镜 纤支镜 可视插管型喉罩 气管导管、管芯、表麻喷壶等。 气管切开器具。;2.3.2 麻醉诱导期方案 使用普通喉镜，保留自主呼吸，