传染病护理学重点.pdf

1. 感染：是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。 （1）隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变 化轻微， 临床上无任何症状、 体征，只有通过免疫学检查才能发现。 大多数传染病以隐性感染最常见。 （2 ）显性感染：又称临床感染，是指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原 体本身的作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。 （3 ）病原携带状态：系指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源， 而人体不出现任何疾病表现的状态。小于 3 个月称急性～，超过 3 个月称慢性～。 （4 ）潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起 机体发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。常见于结核病、疟疾。 2. 感染过程中病原体的致病作用： （1）侵袭力：病原体侵入机体并在体内扩散的能力。如：侵袭能力、溶组织能力、穿透力等。 （2 ）毒力：包括外毒素、内毒素及毒力因子。 （3 ）数量：同一病原体，入侵数量常与其致病能力成正比；不同传染病中，引起某种传染病发生的最 低病原体数量差别较大。 （4 ）变异 3. 感染过程中机体免疫应答作用：非特异性免疫和特异性免疫 （1）非特异性免疫：是机体对进入体内异物的一种清除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为 先天性免疫。 ①三大天然屏障—皮肤、血 - 脑脊液、胎盘；吞噬作用；体液因子。②吞噬作用：单核 - 吞噬细胞系统具 有非特异性吞噬功能。 ③体液因子：包括补液、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、 γ- 干扰素等。 （2 ）特异性免疫：通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主 动免疫。包括由 B 淋巴细胞介导的体液免疫和由 T 淋巴细胞介导的细胞免疫。 4. 传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行性、季节性、地方性） 、传染后免疫。 5. 传染病流行过程的基本条件： （1）传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。 ①病人；②隐性感染者；③病原携带者；④受感染的动物。 （2 ）传播途径：①空气、飞沫、尘埃——呼吸道；②水、食物——消化道； ③手、玩具、用具——接触传播；④媒介昆虫——分为生物性和机械性传播；⑤血液、血制品、体液— —见于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等；⑥土壤 （3 ）人群易感性：易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。 6. 法定传染病分为甲、乙、丙三类，共 39 种。①甲类：强制管理传染病， 2 种，鼠疫、霍乱，城镇 6h 内上报，农村不超过 12h；②乙类：严格管理传染病， 25 种，传染性非典型性肺炎（甲类管理，还包 括炭疽中的肺炭疽和人禽流感） 、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、 布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾， 12h 内上报；③丙类： 10 种。 【病毒性肝炎】 7. 病毒性肝炎的传播途径 （1）粪- 口传播：甲型和戊型肝炎的主要传播途径； （2 ）体液和血液传播：乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径 （3 ）母婴传播：主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播，亦是 HBV感染的一种重要传播途径。 8. 肝炎病毒病原学检测（标记物） ⑴甲型肝炎：①血清抗 -HAV-IgG, ：近期感染指标， 是确诊甲型肝炎最主要的标记物。 ②血清抗 HAV-IgG： 保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染 HAV的病人。③ HAV RNA ⑵乙型肝炎： ①表面抗原（ HBsAg）与表面抗体（抗 -HBs ）：HBsAg 阳性见于 HBV感染者， HBV感染后 3 周血中首先 出现 HBsAg 。抗-HBs 阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染 HBV并产生免疫力的恢复者。 ②