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第一部分普外科常见疾病的健康宣教 一、外科手术前后的健康宣教 ( 一) 手术前的健康宣教 目前，手术治疗仍是治疗疾病的重要措施之一。病人 自人院后至进人手术室，这一过程称为手术前期。手术前 护理必须从身心两方面做好各项准备工作，使病人处于最 佳状态以顺利渡过手术，而且取得病人的配合是手术成功 的关键之一。因此指导病人掌握术前的各项知识及注意事 项尤其重要。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。 1.心理指导病人不仅需要承受疾病本身的刺激，还将受 到麻醉和手术创伤的刺激，因此病人常出现焦虑、紧张、 恐惧、消极、悲观等不良反应，这些不良反应会影响病人 睡眠、休息和食欲，甚至影响手术的顺利进行。因此，外 科护士应该有乐观和开朗的性格，能体谅病人的心情，善 于向病人和家属做好思想工作，以镇静和关切的态度使病 人产生安全感，并使其了解自身所患疾病的性质和手术目 的，以消除紧张情绪和恐惧心理，积极地配合治疗，做到 手术前思想放松，充分休息。值得注意的是，对情绪紧张 者，指导其听音乐、与手术成功病友交谈、深呼吸等，以 放松精神，减轻不良反应；对恶性肿瘤的病人，注意保护 性医疗，应恰如其分地解释病情，医护人员说话要一致， 否则会增加病人疑虑。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净。 2 ．饮食指导 (1) 根据各种手术性质、部位及范围，给予不同的饮 食。 (2) 肠道手术病人入院后低渣饮食，术前’ 3 天流质饮 食。 (3) 非肠道手术病人的饮食可不受限制，但忌吃煎炸、 酸辣等刺激性食物，术前晚餐应清淡、易消化，且不宜过 饱。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。 (4) 行全麻、腰麻和硬膜外麻醉的病人，手术前 12h 禁 食， 4 — 6h 禁饮，使胃肠道充分排空，以避免因麻醉或手术 过程中的呕吐引起窒息或吸人性肺炎。 酽锕极額閉镇桧猪訣锥。 (5) 行局部麻醉的病人术前可进清淡、易消化饮食，不 宜过饱。 3 ．作息指导术前应保证足够的睡眠。病情允许时，每 天进行适当的体力活动，做到劳逸结合，以促进肠蠕动， 并能增进食欲，改善营养状况，提高机体抵抗力。如术前 晚难入睡，可适当服用安定等镇静药物。 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。 4 ．特殊指导 (1) 辅助检查指导配合做好术前常规检查，以了解全身 情况，及时纠正不良状态，提高手术的耐受力。 1)人院次日晨留取大小便以作常规化验。 2)配合护士留取血标本以化验血型和作重要器官的功能 检查。 3)做好肺部 x 线检查及心电图检查。 4) 必要时行 B 超、 CT 检查。 (2) 交叉配血实验大中型手术前日抽血，做血型交叉实 验，准备同型血，以供术中和术后使用。但并不是每种手 术都需要输血，也不是输得越多恢复越快，要根据具体情 况少定是否需要输血。外科系统的病人在以下 4 种情况时 需要输血： 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。 1) 由于车祸、外伤等意外引起体表血管或内脏血管破裂 出血达 500mL 以上，而人体无法代偿时需要输血。 2)大中型手术时弓 }起失血较多者，同样需要输血。 3) 手术前及手术后为纠正贫血或低蛋白血症时需要输 血。 4) 严重感染时，为提高病人抗感染的能力需要输血，有 条件时可输浓缩白细胞。 5) 病人凝血功能异常时，有条件则应予相关的成分输 血，五条件则于术前可输注新鲜血。 (3) 手术日晨指导 1)排清大小便，取下活动假牙，贵重物品如首饰、手 表、现金等交家属或护长保管。 2) 如有感冒、体温升高或妇女月经来潮，应及时与医护 人员联系，考虑延期手术。 3)根据手术需要，配合灌肠、插胃管及尿管，并妥善固 定。 5 ．术前用药指导目的使病人镇静、