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2014 AASLD/EASL肝性脑病诊疗指南 2015年 肝性脑病的概念 肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由急、慢性肝功能衰竭或各种门-体分流（porto-systemic venous shunting）引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。 肝性脑病的概念 临床上可以表现为程度和范围较广的神经精神异常 性格行为 轻微改变 精神错乱行为异常 昏睡 昏迷 肝性脑病发病机制 氨中毒学说 γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说 胺、硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用 假性神经递质学说 氨基酸代谢不平衡学说 肝性脑病常见诱因 BAD PASS ICU B Bleeding 上消化道出血 A Ascities 放腹水 D Diuretic 大量排钾利尿 P Protein 高蛋白饮食 A Anesthesia 麻醉药 S Sleeping pill 安眠镇静药 S Surgical operation 外科手术 I Infection 感染 C Constipation 便秘 U Uremia 尿毒症 肝性脑病的临床分期 肝