学校传染病表格.pdf

南王村小学晨检、因病缺勤记录 1 附表 南王村小学晨检、因病缺勤记录 班级 ： 班主任： 应到 实到 缺勤 缺勤原因 到校学生身体状况 处理结果 时间 电话 备注 人数 人数 人数 事假 病假 良好 生病 留校观察 回家治疗 2 南王村小学因病缺勤追查、就诊登记本 3 附表 2 南王村小学因病缺勤追查、就诊登记本 主要症状 目前状况 姓名 性 年 家 长 家庭住址 联系电话 发 病 就诊医院 检查 诊 发 咳 出 腹 呕 黄 红 腮 腺 其 居 住 病 是 否 别 级 姓名 时间 断结果 热 嗽 疹 泻 吐 疸 眼 肿大 他 家 院 情 传 染 病 填表说明： 1、其它：注明学生发病症状； 2、检查诊断结果：患病学生就诊后医生的诊断结果；如出现传染病疑似病例，及时填 写学校传染病登记表（附表 3 ）。 3、病情：分轻度、重度、危重。 填表人： 时间： 4 南王村小学（疑似）结核病统计表 5 附表 3 南王村小学（疑似）结核病统计表 病种 患者姓名 性别 年龄 班级 目前情况 联系电话 家庭住址 离校时间 确诊时间 确诊地点 返校时间 填表说明：目前情况一栏填写居家、留观（每天在医院打针，未住院） 、住院。 6 南王村小学除四害消毒记录表