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分项工程质量验收记录
工程名称 结构类型 检验批数
工程技术
施工单位 工程经理
负责人
分包单位 分包工程
分包单位
负责人 经理
序
检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
检 验
查 收
结 结
论 论 监理工程师:
工程专业技术负责人: (建设单位工程专业技术负责人)
年月日 年月日
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