肿瘤影像诊断学.pptxVIP

主要内容;一、简介;医学影像诊断（Medical Imaging Diagnosis);常规放射学（ Conventional X-ray ） 计算机断层扫描（CT） 磁共振成像（MRI） 介入放射学（ Intenventional radiology ） ;1、X线成像基本条件;（1）天然对比;（2）人工对比;2、常规放射学的检查方法;（1）胸部摄片;（2）骨骼摄片;肠梗阻;（4）乳腺摄片;3、消化道造影检查 部位：食道造影 上消化道造影 小肠双重造影 全消化道造影 结肠钡灌肠 气钡双重造影;正常消化道造影表现;(1) 早期癌 Early stage 定义： 粘膜或粘膜下层，无论大小或转移 ;(2) 浸润性癌 Invasive carcinoma 病理 X 线表现 增生型 充盈缺损 浸润型 狭窄僵硬 溃疡型 龛影 + 环堤 其他表现 粘膜破坏、杵状皱襞 管壁僵硬、蠕动消失 ;早期食道癌（I型）与病理对照;良恶性溃疡;胃癌（增生型）;结肠癌（浸润型）;4、尿路造影 静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP 逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography 膀胱造影 Cystography 尿道造影 Urethrography  间接反映管腔形态、观察全貌、受功能/梗阻影响;肾盂癌;5、血管造影;;扫描机架和检查床 X线发生系统 数据收集系统 计算机系统 图像显示和处理系统 操作控制系统 资料储存和传输设备 照相机;CT 值（单位：Hounsfield unit，Hu);2、窗宽与窗位;窗宽窗位的应用;3、CT的临床应用;（1）颅脑;（2）颈部;（2）颈部;（2）颈部;（3）胸部;（3）胸部;（4）腹部;（4）腹部：;（4）腹部;淋巴结侵犯骨;4、CT造影增强的应用价值;CT造影增强的应用价值;常规增强扫描：滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的CT扫描，是目前应用最多的增强方法 多期扫描技术：包括双期，多期，指在一定的时间内，多次的进行目标部位的CT扫描。如在造影剂注射后15S～25S内进行动脉相扫描，60S～70S门脉相扫描，3min～6min 平衡期扫描 ;5、CT扫描新技术;CT灌注技术 （CT Perfusion,CTP）;四、磁共振成像(MRI)的基本概念;1、MRI的优缺点（与CT比较）;后纵隔：神经源性肿瘤;乳腺纤维腺瘤;鉴别含???病变 基于脂肪中氢质子与水分子中氢质子的化学位移而成像的一种技术 含脂较多的良性肿瘤在反相位时信号强度下降 可以作为诊断和鉴别诊断的依据 ;3、MRI扫描新技术; ;（2）弥散成像;;（4）磁共振波普 ;Normal;磁共振波谱：治疗疗效早期评价; 利用相对静止的液体在磁共振重T2加权时表现出的明显高信号强度，通过计算机各种后处理技术以获得类似于X线造影效果的MRI影像 磁共振胰胆管成像（MR cholangiopancreatography MRCP） 磁共振尿路成像（MR urography MRU） 磁共振脊髓成像（ MR myelography MRM） ;胆道及泌尿系统水成像; 静脉内注射造影剂，配合快速的MRI扫描技术，结合计算机后处理可以得到类似常规血管造影的图像 ;Renal Artery stenosis; 肾癌伴肾静脉癌栓;6、三维成象与MR仿真内镜;7、全身弥散成像伴背景抑制;（1）作用;治疗前;DWIBS;五、介入放射学;1、肿瘤介入诊断和治疗的特点;（1）经血管入径的介入治疗 可切除肿瘤的术前栓塞及术后预防性灌注化疗 子宫肌瘤栓塞术 门静脉栓塞/再通术 动、静血栓形成的溶栓、血管成形术（PTA）及血管内内支架（EMS）治疗;（２）非血管途径的介入治疗 梗阻性黄疸胆管内、外引流术及支架置入术（Percutaneous Transhepatic Cholangic Drainage，PTCD） 肿瘤射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）和经皮无水酒精注射治疗（Percutaneous Ethanol Injection，PEI） 消化道、呼吸道和泌尿道良、恶性狭窄扩张及内支架治疗 经皮椎体成形术（PVP）及经