内科消化道出血.ppt

. 复习思考题 1.上消化道大出血的常见病因有哪些？ 2.如何判断消化道大出血是否停止？ 3. 消化道大出血的紧急处理原则和主要处理措施有哪些？ ??????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? qq: billoth ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? qq: necrotizing 上消化道出血最常见的病因是? ?? ??A．急性胃粘膜损害? ?? ??B．胃癌? ?? ? C．食管胃底静脉曲张破裂? ?? ??D．消化性溃疡? ?? ??E．食管贲门粘膜撕裂综合征 关于上消化道出血哪项不正确? A．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据??B．上消化道大量出血后多数可出现低热? C．胃内积血250～300ml可引起呕血? D．每日出血50～100ml可出现黑粪? E．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞 男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是? ?? ?? ?A．胃癌? ?? ?? ?B．慢性胃炎? ?? ?? ?C．十二指肠球后溃疡? ?? ?? ?D．胃溃疡? ?? ?? ?E．胃粘膜脱垂 男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L。应首选何种处理? ?? ?? A．大量输液? ?? ?? B．内镜下电凝止血? ?? ?? C．补液输血? ?? ?? D．口服凝血酶? ?? ?? E．肌注立止血(巴曲酶) 女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是? ?? ??A．食管胃底静脉曲张破裂? ?? ??B．胆道出血? ?? ??C．消化性溃疡? ?? ??D．食管癌? ?? ??E．食管憩室 男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是? ?? ?? ?? ??A．升压药提高血压? ?? ?? ?? ??B．抗纤维蛋白溶解剂止血? ?? ?? ?? ??C．急诊内镜检查明确出血部位? ?? ?? ?? ??D．三腔双囊管压迫止血? ?? ?? ?? ??E．迅速补充血容量 男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是? ?? ?? ?? A．小于500ml? ?? ?? ?? B．500～800ml? ?? ?? ?? C．800～1200ml? ?? ?? ?? D．1000～1500ml? ?? ?? ?? E．大于1500ml 1、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题? ?? ?? ?1．该患首先应考虑的诊断是? ?? ?? ?A．消化性溃疡? ?? ?? ?B．急性胃粘膜损害? ?? ?? ?C．食管贲门粘膜撕裂综合征? ?? ?? ?D．胃癌? ?? ?? ?E．胃粘膜脱垂 2．进一步应先作哪项检查? ?? ?? ?? ?? ?? ?A．胃肠钡餐透视? ?? ?? ?? ?? ?? ?B．胃液分析? ?? ?? ?? ?? ?? ?C．内镜? ?? ?? ?? ?? ?? ?D．腹部B超? ?? ?? ?? ?? ?? ?E．幽门螺杆菌检测 3．应首先采取哪项治疗? ?? ?? ?? ?? ?? ?A．紧急输血? ?? ?? ?? ?? ?? ?B