青光眼的药物治疗最新.ppt

青光眼的药物治疗;青光眼的治疗方法;青光眼药物治疗的进展;传统的青光眼药物 ⑴缩瞳剂: 0.5～2%的Pilocarpine眼液和 眼膏 ⑵β－肾上腺能受体阻滞剂： 0.5%Timolol、0.5%Betagan、 0.25%Betopic、 1～2% Mikelan (3)肾上腺能受体激动剂： 1%左旋肾上腺素，0.1%Propine (4)全身碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺 (5)高渗剂：50％甘油盐水、甘露醇;新的抗青光眼药物;治疗青光眼的主要药物及其作用机制;新型抗青光眼药物的作用机制和临床应用;前列腺素拟似物的作用机制;前列腺素衍生物作用机制;前列腺素衍生物的化学结构;前列腺素衍生物的受体结合力比较;前列腺素衍生物:一线抗青光眼药;前列腺素衍生物的适应症;Xalatan和Timolol降压效果比较;Xalatan和Timolol降压效果比较;Xalatan组Timolol组用药前后眼压变化;曲伏前列素的疗效研究:概述;*p0.0007;苏为坦?:平稳持续的降压效果(9mmHg)长达3年以上;曲伏前列素: 有效控制眼压波动在正常范围;曲伏前列素: 有效控制日间眼压被动;曲伏前列素:良好的眼部及全身安全性;α2肾上腺素能受体激动剂0.2% Alphagan;;0.2%Alphagan安全性评价;局部碳酸酐酶抑制剂;派立明? ---适应症;派立明?单独应用时的降眼压效果;派立明?联合用药可再降低眼压约20%;派立明和贝特舒联合用药前后眼压结果;用药前后眼压变化曲线;青光眼治疗的一些新概念;一.青光眼治疗的策略;二.青光眼治疗的目标;三.青光眼降低眼压治疗的重要性; 试验 结果 CIGHS 积极的治疗可降低疾病进展的速度 EMGT 较低的眼压可减少或延缓早期青光眼的进展 AGIS 晚期青光眼患者需要较低的眼压 OHTS 降低眼压可延缓或阻止青光眼的发生 CNTG 降低眼压可减少正常眼压性青光眼的进展 ; CIGHS，EMGT， AGIS，OHTS ，CNTG 等的研究结论 眼压是唯一一个已知的，也是唯一一个可以被有效控制的危险因素， 每降低1mmHg眼压，可以减少最多达10％的视野丧失 早期采取积极治疗的患者能够保持较好的视功能 降低眼压能有利于改善其它我们还不能控制的因素 昼夜眼压的大幅波动也是视野丧失的危险因素 降低IOP能够保护视神经 ;平均眼压与视野损失;AGIS 7眼压持续低于 18 mmHg ??视野的稳定性呈正相关;Dr. DuBiner CCOS 报告总结;四.靶眼压的概念;“靶眼压”的概念;确定靶眼压的因素;临床上如何确定靶眼压;临床上如何确定靶眼压;;五.昼夜眼压波动;房水外流昼夜节律 ;眼压波动的一些研究结论;昼夜眼压波动和青光眼性损伤的关系;AGIS：眼压昼夜波动与视野丧失;5 年内疾病进展的相对危险性;日间眼压波动与青光眼疾病进展 Asrani et al J Glaucoma 2000;9:134-142;日间眼压波动的定量评估;中山眼科中心对昼夜眼压波动的研究结果;青光眼药物治疗的重要目标;六.如何筛选合适的一线药物治疗?美、欧、亚太区青光眼指南建议：;筛选合适的一线药物治疗,确保使用有效，耐受性好，依从性高，能长期使用的药物;选择合适的二线药物以获得进一步降低眼内压的作用;中国一线抗青光眼药物的选择;七.角膜厚度对眼压的影响;八.治疗方案与个体化治疗;欧洲青光眼协会2003年新治疗目标;EGS推荐的最佳治疗方案;制定青光眼药物治疗方案的一些原则;个体化的治疗方案 ;最新治疗方案 ;最新治疗方案 ;最新治疗方案 ;最新治疗方案 ;最新治疗方案 ;九.临床医生易忽视的问题;眼科医生应熟悉和掌握：;青光眼视神经损害的治疗;视神经损害的药物治疗的重要性;有潜在视神经保护作用的降压药;视神经损害的药物治疗;神经营养剂;视神经保护作用的中药;中药对RGCs损伤的保护和修复作用;青光眼与视神经保护;谢谢！