中医妇科学实验教学指导.docVIP

《中医妇科学》实验教学指导 主编：苗晓玲 目录 1、外阴、阴道视诊 2、双合诊 3、三合诊 4、妊娠试验 5、基础体温测量 6、阴道分泌物检查 7、产科检查 8、枕先露的分娩机制 9、接产准备及接产 10、常用妇产科手术 前言 中医妇科学是根据中医学的理论，认识妇女的解剖、生理、病理特点，妇科疾病的诊疗规律和研究妇女特有疾病的一门临床学科。随着科学的发展，一些现代科学的方法已广泛地应用于中医妇科的临床和科研之中，促进了中医妇科学的发展。为了使学生更好地理论联系实际，培养学生的动手能力，掌握好妇产科常用的临床操作和实验室检查方法，培养学生的临床动手能力和科研意识，因而开设中医妇科学实验课（模拟操作课）。 实验一 外阴、阴道视诊 【课时数】 1学时 【目的要求】 1．掌握外阴阴道视诊的检查体位 2．掌握外阴阴道视诊的检查方法 3．了解外阴阴道视诊的注意事项 4．通过临床病例的外阴阴道视诊进行评测并能准确描述 【标本教具】／【仪器试剂】 妇科检查模型，无菌手套、阴道窥器、宫颈钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、 玻片、棉试子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水若干。 【实验原理】 通过外阴阴道视诊，明确不同性质的生殖道疾病。 【实验方法与技巧】 1．除尿失禁患者外，检查前应解净小便，大便充盈者应在排便或灌肠后检查。 2，患者取膀胱截石位，危重患者不宜搬动时可在病床上检查。 3．外阴视诊：观察外阴发育及阴毛多少、分布情况，有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、 赘生物或肿块，注意皮肤和粘膜色泽及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。用右手拇指及食 指分开小阴唇，观察阴道前庭及尿道口和阴道口的情况。未婚者的处女膜完整，其阴道口勉强可容食指；已婚者阴道口能容两指；经产妇的处女膜仅余残痕或见会阴侧切瘢痕。检查时还应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。 4．放置窥器：双叶合拢，润滑前端，左手食拇两指分开小阴唇，右手持窥，沿阴道侧 后壁纵向缓慢插入，边推进边将两叶转平，并逐渐张开两叶，完全暴露宫颈。 5．检查宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块，宫颈管内有无出血或分泌物。宫颈刮片和宫颈管分泌物涂片或培养的标本均于此时采集。 6．检查阴道：旋转窥器，观察阴道前、后、侧壁粘膜颜色、皱壁多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。阴道内分泌物的量、色、质、味，异常者应作涂片或培养。 【注意事项】 1．临床每检查一人，应更换垫单或纸单，以防交叉感染。 2．男医生对未婚者检查时，需有其它医护人员在场。 3．应避免在经期作盆腔检查。但若异常出血必须检查时，应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械。 4．处女膜完整者应注意避免损伤处女膜．未婚者非经本人同意，禁阴道窥器检查。 5．窥器检查时必须旋紧中部螺丝，以免小阴唇、阴道粘膜的损伤。如拟宫颈刮片或阴道涂片检查，不宜用润滑剂。 实验二 双合诊 【课时数】 1学时 【目的要求】 1．掌握双合诊的检查体位 2．掌握双合诊的检查方法 3．熟悉双合诊的注意事项 4．对临床病例的双合诊检查结果进行评测并能准确描述 【标本教具】／【仪器试剂】 妇科检查模型，无菌手套、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水若干。 【实验原理】 通过双合诊，明确不同性质的生殖器官及盆腔内疾病。 【实验方法与技巧】 1．戴好消毒手套，一只手放在腹部，另一只手的两指或一指放入阴道，放入阴道的食、中指涂润滑剂后，沿阴道后壁进入，检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结书或肿块。 2．扪触宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口，有无接触性出血，有无宫颈摇、举痛。并根据宫颈外口方向初步判断子宫位置。 3．将阴道内两指移至宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合方向移动， 通过内、外手指对合，即可扪清子宫的位置（水平位、前倾或前屈、后倾或后屈）、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。 4．扪清子宫情况后，将阴道内两指由宫颈后方移至穹窿部，向盆腔深部扪触，另一 手从同侧下腹壁部髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，两手相互对合，触摸该侧子宫附件处 有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛。有时可扪及卵巢，触时有酸胀感，一般情况下输卵管不能扪及。 【注意事项