姚尚龙循证求源建立中国的产科麻醉指南.pptxVIP

循证求源建立中国产科麻醉与镇痛指南华中科技大学协和医院麻醉科 姚尚龙 2007年10月1日 武汉协和医院住院病人手术总数252台.门诊手术50余台(整形外科两腺) 其中普外63台, ENT29台,眼科28台,手外28台妇产科24台, 心胸外17台,骨科16台.神经外科7台.急诊手术20台, 亲体肾移植1台泌尿外科6台整形外科10台口腔科3台医疗行业的危险 高危险(1/1000)一般非常安全(1/100K) ? 医疗行业100,000潜水每年死亡人数10,0001,000有计划的航班100化学生产登山Europeanrailroads10特许飞行核电站蹦00010,000100,0001,000,00010,000,000遭遇事故的次数Leape, L A systems analysis approach to medical error. Journal of evaluation in clinical practice, 1995;3,213-22福建一妇幼医院受医闹逼迫已停业7天(图)2007-07-13 00:41:00　来源: /东南网(厦门)　/news_gundong_bbs/3J89B8SR000120GU.html网友评论 /news_gundong_bbs/3J89B8SR000120GU.html787 /news_gundong_bbs/3J89B8SR000120GU.html条 /进入论坛　核心提示：一名妇女在福建武夷山妇幼保健院检查治疗过程中病情出现变化，最后被迫切除子宫。病人家属用花圈堵住医院门口，找来亲属围住医院不让其营业。到目前为止该院已经停业7天，给很多患者带来不便。 　 广东省惠州市 24岁孕妇，第一胎急诊发作进入小金口医院分娩，夜晚2：00足月顺产诞下一女婴，当时母子平安，但是到了翌晨8点钟接到医院电话说，孕妇死亡，女婴健康，家属无法接受 围堵医院济南市长清区25岁的彭某在山大齐鲁医院产下一对双胞胎女儿后不幸死亡。彭某的丈夫梅某认为妻子死亡属医疗事故，梅某起诉山大齐鲁医院因医疗过错造成其妻死亡，并索赔45万元 云南平安中西医结合医院一位姓唐的40岁孕妇在医院住院分娩，晚上顺利产下一个女婴，然而产后产妇并发羊水栓塞，虽然医护人员彻夜抢救，但唐某仍不幸死亡,要求医院赔偿50万元 河南,青岛,湖北,广西等省均有产妇死亡赔偿案例婴儿赔偿代价更高2003年,武汉龙风胎赔偿283万人民币医院不作为致新生儿脑瘫被判赔偿218万元 广西宜州市妇幼保健院北京新生儿脑瘫获最高额医疗赔偿费 判赔116万 友谊医院北京青年报05.03.19最高检首次就医疗赔偿案抗诉安徽 “脑瘫患儿案”再审家属要求赔偿350万包头.厦门等省市都有脑瘫巨额索赔的案例产科神经系统并发症产科麻醉后截瘫产科麻醉后股神经,坐骨神经功能异常(麻醉因素,产科因素)产科病人术后头痛(麻醉及非麻醉因素)其他产科麻醉的特点麻醉对象均为中青年女性(特殊人群)涉及母婴的安全生理与病理状态并存患者及家属对产科风险误区麻醉及产科医师的疏忽产科麻醉涉及的内容;产科麻醉,分娩镇痛,产科术后镇痛,无痛人流二十世纪美国公共卫生十大成就之一降低产妇及新生儿的死亡率产妇死亡率和婴儿的死亡率分别下降了100倍 1900年，与妊娠相关的产妇死亡率是1%；1岁以内的婴儿的死亡率是1/10。到1997年，分别下降到7.7/100,000和7.2/1000分娩与产妇安全官方统计的中国人口是13亿，增长率是10/1,000产妇的年死亡率是60/100,000，死亡数是7800人/年美国的死亡率是7.7/100,000,同比死亡数是1001人/年。同比中国的产妇死亡人数比美国多6800人，是 9.11.死亡数的近2倍。分娩与优生——影响优生因素在围产期因素中主要为胎婴儿缺氧造成的脑神经细胞和大脑皮质损伤若能幸存，部分脑组织坏死或液化，日后出现各种锥体外运动系统损害的症状，运动失调及智力障碍等。出生前的原因占20%~30%。围产期的原因占70%~80%出生后的原因占10%~20%中华人民共和国卫生部，2006监测地区孕产妇死亡率(1/10万)年份 Year总计Total城市Urban农村Rural199088.9 45.9 112.5 199561.9 39.2 76.0 200053.0 28.9 69.6 200150.2 33.1 61.9 200243.2 22.3 58.2 200351.3 27.6 65.4 200448.3 26.1 63.0 麻醉－医疗高风险科室只有小手术！！没有小麻醉！！外科医师治病麻醉医师保命无影灯下生命守护神美国麻醉医师被诉讼的风险The National Practitioner D