学校结核病防治培训201611.pptxVIP

学校结核病防治规范知识培训深圳市慢性病防治中心结核病防治科 卓志鹏2016.11.16;第一部分、认识结核病;一、结核病是什么？;肺结核 女，16岁。 直接痰涂片镜检抗 酸杆菌阳性； 结核杆菌培养阳性。;二、结核的表现;三、传播途径及发病;第二部分、学校结核病疫情;一、深圳市学校结核病疫情;2006-2015年深圳市报告肺结核患者职业; 第三部分、学校结核病发生原因;在校学生结核病监测不足 没有专职校医或校医人数不足 晨检、因病缺课没落实或肺结核可疑者筛查登记质量不足 病假病因追踪不落实，学生和老师结核病未报告（隐瞒） 首发病例发现严重延误 结核病密切接触者早期筛查措施不力 学校结核病疫情监测不及时 结核病密切接触者早期筛查方法不合理、质量不足 结核病密切接触者筛查结果处置不合理;医疗机构学生结核病诊断报告不足 学生肺结核可疑者检查、诊断延误 学生结核病疫情报告质量不足（学生学校信息、家长信息等填报不全） 学生结核病休学、复学标准掌握不足 ;学校学习生活环境的影响 学校人口高度集中（教室、宿舍、图书馆、食堂等），学生间接触时间长，结核病容易在学生中传播，特别是寄宿制学校 在寒冷的冬天，教室、宿舍等通风不良，结核病疫情往往在同一教室和宿舍发生 学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分泌、营养状况的影响，感染后容易发病 学生学习紧张、压力大，作息不规律，户外活动少，抵抗力不足 ;第四部分、学校聚集性疫情案列分析;案例A;;问题 患者和校医学生和校医对结核病知识掌握不足，学校健康教育工作薄弱，患者出现症状后常以为是感冒，也未引起警惕，延误了发现时间。 宿舍通风不良，且使用空调，透气窗口面积太小，宿舍无对流。;案例B;全部病例班级分布; 疫情定性 一学期例数大于10例，不能排除流行病学关联（24例/班）， 无死亡病例； 学校结核病公共卫生事件；;问题 学校重视程度不够，学生教室拥挤(±70名/班)，校医数量少（1名/校），晨检等传染病防控措施不能落实。 患者出于隐私心理故意隐瞒病情，致使传染病疫情不???被及时发现，传染源不能被及时、有效地隔离，影响了疫情控制的最佳时机。 体检工作缺乏质量保证。 医院未能及时报病。 ;结核病防治机构;学校;第五部分、学校职责;落实学生健康体检、晨检、因病缺课登记和追踪等工作 班主任负责将请假缺课2天以上学生,及时报告校医,由校医查明和记录请假缺课具体原因。建立监测登记本，每月上报旷课请假者，天数，原由；肺结核可疑症状者；直至毕业。校医要密切观察和追踪学校疑似结核病病例,及时做好疑似病例的报告转诊工作。 ;配合疫情处置。 积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查（胸片、结核菌素试验）。密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。 协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例管理 对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助机构督促患者服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。;消毒处理 当学校发现结核病例时，及时对疫点及教室、宿舍、食堂、图书馆等人群聚集场所进行消毒处理，并加强自然通风。 健康教育 发生肺结核疫情后，应迅速在校园内开展肺结核防治健康教育活动,提高广大师生对肺结核病防治的认知水平。;学校结核病健康宣教核心知识：;配合区结防机构： 密切接触者观察（2年） 病人的管理 月报 ;学校是第一责任单位 校长负总责 主管校长是学校肺结核疫情处置的第一责任人;第六部分、学校结核病筛查策略;学校结核病筛查策略与方法 幼儿园入园新生体检需查看卡介苗(BCG)卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。 小学、中学（初中和高中）新生入学结核潜伏感染筛查和结核病检查 问卷调查：询问入学新生是否有结核病人密切接触史和肺结核可疑症状 结核潜伏感染筛查：参与体检的新生除外禁忌症，进行结核菌素试验（TST），对所有的在校学生开展PPD筛查。 胸部X线检查：PPD试验强阳性者，或具有肺结核可疑症状者。 痰菌实验室检查：PPD试验强阳性者，或具有肺结核可疑症状者，或胸片异常者。 ;密切接触者结核潜伏感染筛查和结核病检查 密切接触者指与结核病患者直接接触的人员，包括同班师生、同宿舍同学及其他密切接触人群 筛查范围：1）筛查同班、同宿舍师生；2）筛查中新发现了1例及以上结核病病例，将筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；3）对与病例密切接触的家庭成员进行筛查 检查程序和方法同中学（初中和高中）新生入学结核潜伏感染筛查和结核病检查 ;筛查后的处理;疑似肺结核患者 对于筛查中发现的疑似肺结核患者，由实施体检的卫生保健机构/学校校医院/