慢性阻塞性肺病COPD PPT精品课件.pptVIP

COPD 治疗 支气管扩张剂： (1)抗胆碱能药物异丙托品（Iprotropine）。噻托溴胺（Tiotropine）新型、高效、长效竟争性M受体拮抗剂，副作用小可长期吸入。 (2)β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、间羟舒喘宁等制剂，短期定量雾化吸入，主要用作缓解症状。其长效缓释制剂口服对夜间与清晨症状缓解有利。与支气管哮喘患者比较，COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 （3）茶碱类药物：在COPD应用广泛，有支气管扩张作用，改善心搏血量，扩张全身和肺血管、增加水、钠排出，兴奋中枢神经系统，改善呼吸肌功能及某些抗炎等多方面治疗作用。缓释型或控释型茶碱每天1次或2次口服可达稳定的血浆浓度，对夜间发生的支气管痉挛有较好疗效。血浓度监测对估计疗效和副作用有一定意义。与沙丁胺醇或异丙托品等共用，可达到最大程度的解痉作用 COPD 治疗 祛痰药： 祛痰药主要有两类： 粘液溶解剂（mucolytics）可使粘蛋白破坏。 痰液调节剂（mucoregulators）通过改变粘蛋白合成以减少粘稠度。 类固醇类激素 （1）只用于合并哮喘者 （2）COPD急性加重时，推荐应用口服或静脉注射糖皮质激素。不主张大剂量。 推荐用量：强的松30－40mg/day，10-14day. COPD 治疗 抗菌药的应用：是治疗CO