稽留流 产护理查房精品课件.pptVIP

5、舒适的改变：与药流、清宫术后腹痛有关。 I1、严密观察患者的生命体征，疼痛的性质，程度，时间及伴随症状。 I2、责任护士应主动给予合理的解释，做好心理护理。 I3、指导患者半卧位休息，以患者腹部疼痛。 6、感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关。 I1、严密察生命体征，阴道流血和腹痛情况。 I2、遵医嘱给予预防性的抗生素。 I3、指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫。予以中药会阴护理，每日两次，以清热利湿，保持会阴清洁，预防感染。 I4、进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。 7、有大出血的危险：与药流、清宫术后子宫出血有关 1I、严密观察患者生命体征，腹痛及阴道流血情况。并重视患者的主诉。 2I、遵医嘱予以缩宫素静脉输入以促进子宫收缩。 3I、指导患者按摩宫底，帮助子宫收缩。 2015年10月26日 复查彩超：子宫肌瘤（48*36、31*25、21*20、17*13、13*12、12*11mm），内膜线居中，内膜线厚8mm。 2015年10月27日 1O：患者情绪稳定。 2O：患者基本了解相关疾病知识，可自诉疾病病因及治疗方法。 4O：未发生恶心、呕吐等不良反应。 6O：住院期间患者未发生感染。 7O：住院期间患者未发生大出血。 健 康 指 导 生 活 起 居 1、恢复期，适当下床活动，不宜长久走动，注意 休息。 2、告知患者：保持会阴部清洁，勤换内裤。 3、房事有节，禁止盆浴、同房1月，出院后一周后 门诊复查彩超，门诊随访。 饮 食 指 导 适宜饮食： 宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。 可供给动物肝、动物血、鲜鱼、嫩鸡、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 饮食禁忌： 忌烟酒，忌辛温香燥、肥厚、煎炸之品，忌吃生冷食物；不宜食山楂、苦瓜、橘子等有活血、寒凉性食物。 情 志 调 节 1、在平时生活中要注意精神调理，保持乐观开朗的心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。 2、疼痛时出现的情绪烦躁，使用安神静志法，指导患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通舒畅。 3、还要从精神方面调理，心态要平衡，乐观面对生活，养的时间以一月为宜。 谢 谢！ * 稽留流产护理查房 主讲人： 学习目的 一.掌握稽留流产的相关护理诊断及措施 二.掌握稽留流产的临床表现 三.熟悉稽留流产的治疗和定义 四.了解稽留流产的病因 定义 稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。 病 因 1、精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等； 2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合； 3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等； 4、环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等物质容易导致稽留流产； 病 因 5、 母体因素：母体身体本身有疾病，如：生殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒感染等； 6、内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，甲状腺功能减退症等； 7、免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。 临床表现 1、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未闻及胎心。 2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛 3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长变为暗红色或褐色;异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。 4、阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。 病情介绍 患者，王亚威，女，29岁，因“停经2+月，发现胚胎停育1天”于 2016年11月23日经门诊以“稽留流产”收住院。诊断 ：1.稽留流产 2.双胎妊娠。于入院当天下午18时口服米非司酮150mg,25日早上6时口 服米索前列醇0.6mg，胎囊未排出，给予米索前列醇阴道上药3次，于26 日中午12时自然