教学常见化疗药物外渗处理 马文娟.pptVIP

马文娟 主要内容 ? 概念 ? 化疗药物外渗的严重后果 ? 常见化疗药物外渗后的处理 ? 输入化疗药物时，如何避免外渗 概念 ? 药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或 刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管 通路。 化疗药物外渗的严重后果 化疗药物外渗的处理 ( 一 ) ? 紧急处理 ? 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外 , 须立即停 止注射 , ? 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可 能将针头及皮下药液吸出 , 拔针后用干棉球按压 3 min 左右。 ? 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生，病房护士 长、组长。 化疗药物外渗的处理（二） ? 局部封闭 ? 用 2% 利多卡因 4ml 加地塞米松 1ml 局部封闭，既可以 稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。 封闭的方法 化疗药物外渗的处理（三） ? 冷敷或热敷 ? 冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿 霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗 。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降 , 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取 , 以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4 ℃ ～ 6 ℃ ) 48 ～ 72 h, 1 次 /6 h, 每次 20 ～ 30 mi 。 ? 长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！ ? 热敷 ? 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春 花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后 。局部温热敷可以引起血管扩张 , 加快外渗药物的吸收 、分散和摄取 , 减轻药物外渗所致皮肤伤害。 化疗药物外渗的处理 ( 四 ) ? 药物湿敷 ? 50% 硫酸镁湿敷 ? 如意金黄散 + 麻油 ? 绿茶 ? 六神丸＋蜂蜜 ? 仙人掌肉捣碎＋冰片 ? 仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） ? 方法：取新鲜仙人掌每次约 100 克 , 去刺 , 洗净捣烂 , 用干 净纱布外包覆盖于患处 , 每天 1~2 次。 ? 马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 ? 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶 布固定，每 1-2h 更换 1 次。 化疗药物外渗处理（五） ? 抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。 ? 加强交接班，密切观察局部变化，做好护理记录。 三 输入化疗药物时，如何避 免外渗？ ? 首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药物时如何 注意预防药物外渗，输入过程中有任何不适须立即 通知护士，护士也必须巡视患者。 ? 静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管，确定注射 针头在静脉内方可注射药物。 ? 静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药液物外渗 。