新生儿疾病的护理.pptxVIP

第二讲 营养与喂养一、小儿能量代谢能量的需要：婴儿期：110Kcal/kg.d1、基础代谢2、生长发育3、食物的特殊动力作用4、活动所需5、排泄损失能量2、三大能量物质所占比例蛋白质:15%脂肪：35%碳水化合物：50%二.断乳 10-12个月最迟不超过18个月断奶过程既是补充食物添加的过程。母乳喂养的好处：1对婴儿的好处①母乳是婴儿理想的食品，营养价值高于其他代乳品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，其质与量随着婴儿的生长和需要呈相应转变。②母乳含有丰富的针对细菌和病毒的抗体，能降低婴儿呼吸道和肠道疾病的发生率③吸吮肌肉运动有助于婴儿面部正常发育。④婴儿频繁地与母亲皮肤接触，有利于促进心理与社会适应性的发育。⑤母乳中含有大脑所必需的氨基酸，有利于婴儿大脑发育。⑥母乳卫生、温度合适、经济方便。2、对母亲的好处①母乳喂养能给予母亲一种敏感信号，使之从孕期状态向非孕期状态成功过渡。②吸吮母乳而产生的催产素，促进子宫收缩，能减少产生出血。③母亲体内的蛋白质、铁和其他所需的营养物质，能通过产后闭经得以储存，有利于产生康复。④母乳喂养可以减少乳腺癌、卵巢癌 的发生。三.换乳期的喂养换乳期即为补充食品添加的时期。换乳期给婴幼儿吃的非奶食品称为补充食品。1.补充食物的重要性：补充母乳的营养不足（VB1，VD，铁）增加营养以满足婴幼儿生长发育的需要(4个月以后)为断乳做准备咀嚼功能发育完善有助于语言能力和认知功能的发育。2.泥状食品添加的月龄：当体重增加1倍时每天摄入的奶量达到1000毫升婴幼儿体重增增长趋于缓慢。3.补充食品添加的原则（7条）从少到多、由稀到稠、从细到粗由一种到多种在婴儿健康时添加要用小匙喂当婴幼儿熟悉一种食物后仍要保持进食的频率泥状食物的味道要清淡坚持试胃 月龄 加辅食品种 １－３ 鱼肝油 ４－６ 蛋黄 鱼泥 肝泥 菜泥 米糊 代乳 糕 水果泥 ７－９ 粥 饼干 肉末 猪肝 鱼 蛋 烂面条 １０－１２ 稠粥 软饭 面条 碎菜 碎肉 豆制品 铺食添加的顺序四、及时发现和解决喂养中的问题喂养不足或过度喂养溢奶或回奶：胃较水平便秘：水、纤维高的食物腹痛（肠绞痛）:傍晚或晚间食物过敏五、牛奶喂养1、奶量计算：婴儿期对5%-8%的糖牛奶的需要量为：110ml/kg.d2、如用羊乳喂养，加VitB12和叶酸3、奶粉配成全牛奶：体积1：4；体重1：8第三讲 新生儿及患病新生儿的护理?新生儿的分类 1、根据胎龄分类 ①足月儿；②早产儿；③过期产儿2、根据出生体重分类 ①正常体重儿:2500-4000g②低体重儿： 2500g ③极低体重儿: 1500g超低体重儿：1000g 巨大儿： 4000g正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌低出生体重儿与巨大儿比较3.根据出生体重和胎龄的关系分类适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第10-90百分位小于胎龄儿：第10百分位以下大于胎龄儿：第90百分位以上 外观 足月儿 早产儿 体重: 平均3000g 2500g 身长: 平均50cm 47cm 肌肉: 有张力，哭声响； 哭声弱，张力低 皮肤：红润，胎毛少； 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪丰满； 皮下脂肪少 耳廓发育好； 耳壳软，指甲未达指尖 足纹清楚； 足纹少 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降； 乳晕不清，睾丸未降 大阴唇遮盖小阴唇 不能遮盖培养婴幼儿大小便的习惯正常婴幼儿的粪便胎便： 一般生后12小时排胎粪，三日内排完，黏稠，深绿色或黑色，无臭②母乳喂养 黄色或金黄色，稍有酸气味，但不臭，每天3-6次，1岁后每天1次③人工喂养：淡黄色，稍干燥，质较硬，有臭味，每天1-2次④混合喂养:大便量增多，硬度增加，暗褐色，臭味增加新生儿特殊的生理现象 常见的新生儿特殊的生理现象有生理性黄疸、“螳螂嘴”和“马牙”、新生儿“月经”、生理性体重下降、脱水热、乳腺肿大、新生儿“包茎”等。生理性体重下降 主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时性的体重下降，到第2－4天体重的减轻可累积达出生时体重的6％－9％，不超过10%，常于10天恢复到出生时水平，称为“生理性体重下降”。乳腺肿大 新生儿由于受母亲体内雌性激素、孕激素生乳素和催产素的影响，部分新生儿无论男女都可出现乳房肿胀，有的还会分泌乳汁。 一般不必特殊处理，不可挤压以防继发感染，约在生后2～3周消退。阴道出血 “新生儿月经”是由于母亲体内雌性激素在孕期