心电图规培教学急性胸痛的诊断和处理流程.pptVIP

心电图规范化培训课件 （ 急性胸痛的诊断及护理） 病例分享 52 岁女性，突发剧烈胸痛 1 小时，心电 图无特异性改变，心肌酶无增高，应 用硝酸甘油胸痛无缓解。 既往有“高血压”病史，血压控制不 理想 。 逐渐出现右下肢活动无力、麻木，少 尿。 病例分享 主动脉夹层 急性胸痛—急诊医生的挑战 急性胸痛可能来源于多种疾病，可以是良 性的自限性疾病，也可能是威胁生命的危重急 症。 没能在第一时间意识到威胁生命的潜在疾 病，可能导致严重后果，甚至死亡。 急性胸痛的病因 皮肤带状疱疹 皮下软组织炎症 肌肉劳损 颈椎病、肩周炎 肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛 胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸 心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死 主动脉瘤、主动脉夹层 胃食管病变 胆道系统疾病 神经官能症 浅 深 胸痛发生机制 炎症、肌肉缺氧、内脏膨胀、机械压 迫、异物刺激、化学刺激、外伤、肿 瘤等原因均可引起胸痛。 释放的 K+ 、 H+ 、组胺、缓激肽和 5- 羟 色胺、 P 物质和前列腺素等 急诊常见的高危胸痛 高危心源性胸痛： 急性冠脉综合征 cardiogenic pain: （ UAP 、 AMI) 高危非心源性胸痛： 主动脉夹层 Non cardiogenic pain: 肺栓塞 张力性气胸 心脏填塞 食道破裂 急性胸痛处理原则 对不能明确诊断的病人应常规留院观察， 严防发生离院后猝