恶性心律失常的治疗经验朱俊.pptVIP

急诊药物的选择 胺碘酮 静脉胺碘酮的用法 ? 静脉胺碘酮一定要采取负荷量加维持量的方法 ? 静脉负荷量 3 ～ 5mg/kg ，稀释后 10 分钟内静注。如果需要， 15 ～ 30 分钟后或以后需要时可重复 1.5 ～ 3mg/kg ? 静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量 1.0 ～ 1.5mg/ 分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定 ? 静脉维持最好不超过 4 ～ 5 天。但少数顽固室速病例可能 需要更长的时间 ? 在治疗过程中出现已控制的室速又复发的情况，可以再 给一剂负荷量后将维持量增加 急诊药物的选择 胺碘酮 静脉胺碘酮的剂量 ? 文献报告静脉胺碘酮的剂量不一，一般认为每 日总量 1200mg 是比较合适的剂量 ? 我们在临床实践中已经突破了这一限制，第一 天的平均剂量达到 1586mg 。最大剂量不超过 2000mg ? 此种用法仍很安全，没有增加心动过缓，低血 压或 QT 延长等副作用 ? 只要病情需要，在严密观察下可以使用大剂量 静脉胺碘酮。 急诊药物的选择 胺碘酮 关于顽固室速 / 室颤的治疗 ? 注意寻找并纠正病因及诱因 ? 应确定是否用足了剂量。如果无明确的副作用， 应该坚持使用下去，只有达到了一定的量后才能 有效。 ? 考虑联合用药， —— 联合使用利多卡因，美西律等。 —— 与 β - 阻滞剂联合：阿替洛尔、美托洛尔。我 们观察了与静脉艾司洛尔联