新产程图与促进自然分娩.pptxVIP

新产程图与促进自然分娩2014年11月 如何促进自然分娩主要内容为母婴健康保驾护航促进自然分娩、降低剖宫产率1产程图的历史2新产程图的特点3 产程管理的一些体会 产程图的历史Friedman于1954年根据500例美国初产妇产程时限特征，将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式进行描记，阐明了健康初产妇产程时限，被称为Friedman产程曲线，在全球广泛使用。1972年Philpott与Castle推荐产程图上增加警戒线和处理线，将Friedman的概念发展成为产程监控的工具，以期产程处理标准化。产程图的历史——我国1978年王淑雯和岳琏报道中国妇女初产妇产程时限的研究结果，认为活跃期平均时限4.33h，最大为8.83 h重庆医科大学附属第二医院的研究发现，活跃期平均时限为3．30 h，最大时限为8．06 h。我国教科书一直将活跃期定义为宫口扩张3 cm到宫口开全，健康初产妇平均4 h，不超过8 h。目前临床多以此作为产程处理的依据。(8-4-1原则)目前使用的WHO推荐的产程图中华妇产科学（上册）第2版 2002年，279产程图应用的问题有专家学者认为：产程图的使用对临床工作造成了不必要的干扰，产程图可能限制了临床实践，减少了助产士的自主权，限制了她们因人而异地治疗每个产妇的灵活性。产程停滞或产程延长的判断具有一定主观性，而单纯以产程停滞作为手术指征，可能增加不必要的剖宫产率。产程