内科门诊感控督导员管理制度.docx

内科门诊感控督导员制度 为进一步强化医疗机构感染防控工作，确保各项措施有效落实，逐步完善运行机制，精准、实时监测和指导隔离病区等高风险区域工作人员防护工作，避免发生职业暴露，督导医疗机构各科室做好感染防控工作，最大限度确保医护人员与患者的健康和生命安全。 督导组成员组成 组长： 组员： 主要职责 （一）通过实时监控系统等观察、指导隔离病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠正。 （二）指导隔离病区医务人员按要求做好安全防护，督促医务人员做好手卫生。 （三）通过实时监控系统等观察、监督和纠正医务人员在隔离病区进行各项操作行为时的危险因素。定期或不定期进入隔离病房，现场检查工作。 （四）监测隔离病区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预，指导医护人员紧急进行有效处理，估暴露风险并及时上报。 （五）通过实时监控系统等随时与隔离病区（房）内的医护人员保持联系，观察医护人员的行为和精神状态，及时缓解医护人员的紧张情绪。 （六）督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。 （七）每天对医院内各科室医务人员防护情况，感染防控危险因素进行监督和巡察，积极反馈问题，提出改进意见或建议。 组织保障 （一）定期对感控督导员开展相关知识培训及考核，定期组织应急演练活动，不断提高感控督导员知识能力水平。 （二）尽量建立一支相对稳定的感控督导员队伍，充分发挥其监督作用，不断完善人员能力评价制度，探索与院内绩效考核制度紧密衔接，不断提高医疗机构整体感染防控能力。 （三）建立感控督导员会议和活动机制，定期组织召开会议或座谈会，畅通感染防控监督结果的沟通与反馈渠道，总结成效，分享工作经验。 （四）在隔离病区相应区域建立完善的视频监控和语音对讲系统，便于感控督导员通过监控终端，协助及指导工作人员正确穿脱高、中风险防护用品，指导医务人员操作，尽量减少感控督导员进入高风险区域，进一步降低医务人员感染风险。 2020年4月 预检分诊点新冠肺炎感染防控督导要点 项目 内容与要求 检查情况 预检分诊点感染防控情况 1、应设置相对独立的预检分诊点 2、设立在门、急诊醒目位置，标识清楚，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件 3、备有医用口罩、体温表/体温计、免洗手消毒液、病人基本情况登记表、医疗垃圾桶。 4、个人防护：穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。 5、有预检分诊流程图，且预检分诊点工作人员熟知流程并掌握相关问诊内容。 6、门诊医生熟知预检分诊流程并掌握相关问诊内容。 7、物体表明和物品的消毒。 检查人： 检查时间： 门诊新冠肺炎感染防控督导检查表 检查项目 检查结果 备注 1.预检分诊情况 2.门诊医师是否一人一诊间 3.门诊医师是否患者的流行病学史进行调查 4.医务人员个人防护情况 5.医疗废物处置情况 6.是否开展全员培训及应急演练 检查人： 检查时间: