手术风险评估制度及流程、核查表1.docxVIP

医院手术风险评估制度 一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术 后并发症的风险， 并使患者手术效果得到科学客观的评价， 依据 中国医院协会《关于发布和实施 ＜手术安全核查表与手术风险评 估表＞的通知》 （医协会发 [2009]7 号）文件精神，结合我院实际， 特制定本制度。 二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评 估。 三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病 史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与 利弊进行综合评估， 并填写《医医院手术风险评估表》 （见附件）。 四、择期手术患者，手术前 24h 手术医生、麻醉师应按照手 术风险评估表相应内容对患者进行评估， 做出评估后分别在签名 栏内签名。 由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 并根据 评估的结果制定出安全、 有效的手术计划和麻醉方式， 充分告知 患者或者其委托人 （或监护人） 手术方案， 手术可能面临的风险， 获得其知情同意。 手术风险评估分级超过 NNIS2 级时，应及时向科主任请示， 请科主任再次评估， 必要时可组织院内会诊后再进行评估， 报医 务科审批同意后方可手术。 五、急诊手术患者，手术前 24h 主刀医生、麻醉师、巡回护 士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估， 做出评 估后分别在签名栏内签名。 手术医生和麻醉医生共同就评价结果 向患者或者其委托人